背景和目的尚无关于将多模式磁共振成像（MRI）与多模式计算机断层扫描（CT）/ CT血管造影（CTA）进行比较以选择血管内治疗（EVT）候选人的随机试验。这项研究旨在阐明与传统的基于CTA的选择相比，基于MRI的EVT选择在6小时的时间窗口内和之后是否安全有效。方法-分析来自前瞻性，全国性，多中心卒中登记处的数据。在基于MRI（MRI组）和CTA（CTA组）的EVT患者中比较了工作流程时间表。进行了多变量序数和二元logistic回归分析，以探讨EVT决策影像学与临床结局之间的关系，包括3个月时良好和良好的结局（Rankin量表评分分别为0-2和0-1），Rankin改变量表分数分布和安全性结果（症状性颅内出血[SICH]和死亡率）。结果-最终，该研究纳入了1265例患者（年龄69±12岁；男性，占55％）。美国国立卫生研究院卒中量表评分中位数为15（11-19）。与CTA组相比，MRI组的所有工作时间指标均明显延迟。 MRI和CTA组在发病后6小时内到达的患者3个月的良好结局没有差异（38.1％对38.5％），但是MRI组的SICH和死亡率低于CTA组（3.8％）对SICH，则为7.7％，P = 0.01；对死亡率而言，为15.4％，对20.9％，P = 0.04）。在多变量分析中，决策影像与3个月的功能结局（均P> 0.1）或死亡率（P = 0.051）均无显着相关性。然而，与CTA组相比，MRI组患SICH的可能性较小（P = 0.01；优势比为0.34 [95％CI，0.17-0.77]）。结论-我们的研究发现，与所有基于CT的选择相比，基于MRI的EVT选择与改善功能结局并不相关，但在降低SICH风险上可能更好，尽管所有工作时间指标均有所延迟。(stroke 2019)