全身游走性疼痛疾病看过了!
2020年02月26日 【健康号】 陈合钦

       不定陈述综合征,这是一个心因性疾病。可防可治,不要紧张,下面我们一起来解决您的的痛苦。一般药物治疗,口服塞来昔布胶囊一粒一日两次,早晚口服,饭后,黛力新,一片 ,一日两次,早中午口服,这些一般药店有卖的,也可以到疼痛科行星状神经节阻滞治疗及其他责任神经阻滞治疗。另外,要适当运动。同时,有必要了解如下知识:

不定陈诉综合征是全身倦怠、疲劳、头痛、心悸、睡眠障碍、胃肠功能不良等不固定的多项主诉,但无相应的病变者。

发病原因

精神心理因素如生活事件的超负荷、机体对环境条件的失调等;内分泌功能紊乱和卵巢功能减退、卵巢切除后等,均可成为致病因素。这些原因可导致患者出现以自主神经功能失调,尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。

临床分类

(1)神经症型:病人以心理因素为主,无自主神经功能紊乱症状,乙酰胆碱试验N型。

(2)心身症型:病人有心理性和自主神经功能失调2种因素存在。乙酰胆碱试验S-P型。

(3)原发性自主神经功能紊乱型:这一类病人无心理性因素,只有自主神经功能失调症状。乙酰胆碱试验S-P型。

临床表现

不定陈诉综合征以青年女性和更年期女性发病率高。病人常有多种主诉并且较为广泛,主诉症状有全身倦怠、疲劳、眩晕、头痛、胸背痛、腰痛、心悸气短、下肢无力、身体不同部位麻木、食欲不振等等。如将病人主诉症状按系统分类,据统计:全身性症状占18.8%~24..3%,神经肌肉性症状占36.3%~42.1%,心血管系统症状占15.9%~22%,胃肠道症状占20.6%~22.9%。除上诉症状外,病人多陈诉手足发凉难忍,怕冷、喜暖。另一个特点是病人陈诉的多种症状和时间、空间上的不固定性。体检无与主诉症状相应的阳性体症。

诊断依据


治疗方法

不定陈诉综合征的治疗原则应以综合治疗为主。临床有报道可按不定陈诉综合征三型进行治疗,即神经症型给予神经安定药,并结合精神疗法(心理)治疗。原发性自主神经功能紊乱症型,用自主神经安定药结合星状神经节阻滞。对心身症型,则用精神安定药、自主神经安定药、星状神经阻滞并结合精神心理疗法、枝川注射疗法综合治疗。

(1)一般治疗:要求病人生活要规律,适当参加文体活动及劳动。对不适应的环境要逐步适应或避免在不愉快的环境中生活、工作,保持良好的精神状态。

(2)药物疗法:甲氧异氮堌(tofisopam)属弱安定药,有较好调节自主神经功能的作用。SF-G片剂含维生素B1、B6、B12和谷维素,对所有神经痛症状的病人均有较好的疗效。NF-YI胶囊含维生素E和谷维素,对更年期自主神经功能失调、末梢血液循环障碍等有较好的效果。中药可选用当归四逆加吴萸生姜汤,有助于改善发凉等症状。

(3)星状神经节阻滞:星状神经节阻滞是治疗不定陈诉综合征最有效的方法之一。 

治疗机理

①阻断交感神经紧张的恶性循环。临床报道病人仅做1~2次阻滞,症状明显改善;

② 改善神经分布区血液循环,如颈总动脉的血流量增加75%,改善脑血流量,改善肩部血液循环,其影响可遍及全身交感神经系统;

③ 增加病人的防御功能并且有抗炎作用;

④ 使自主神经系统功能稳定,阻滞后眩晕、心悸消失,血压稳定,消除了疲劳,食欲增加等;

⑤月经恢复规律,对习惯性流产、不孕症也有治疗作用;

⑥ 治疗起立性调节障碍,经星状神经节阻滞后,起立时的眩晕、面色苍白、心慌等均不再发生。

(4)枝川注射疗法 以病人陈诉疼痛的部位为中心,在相应脊神经支配肌肉处进行枝川注射治疗,每周注射1~2次,4周为一疗程。

(5)经皮电刺激:经皮电刺激是对神经系统各个水平进行电刺激,它能通过内源性神经调控系统的互相作用机制而产生镇痛作用。治疗效果主要靠活化神经系统调节机构。该治疗方法安全,无副作用,可广泛应用。

(6)心理疗法:心理治疗又称精神治疗。是用心理学方法,主要是通过医务人员的语言和行动来改善病人的情绪,提高病人对不定陈述综合征

不定陈诉综合征(unidentified clinical syndrome)是全身倦怠、疲劳、头痛、心悸、睡眠障碍、胃肠功能不良等不固定的多项主诉,但无相应的病变者。

发病原因

精神心理因素如生活事件的超负荷、机体对环境条件的失调等;内分泌功能紊乱和卵巢功能减退、卵巢切除后等,均可成为致病因素。这些原因可导致患者出现以自主神经功能失调,尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。[1] 

临床分类

(1)神经症型:病人以心理因素为主,无自主神经功能紊乱症状,乙酰胆碱试验N型。

(2)心身症型:病人有心理性和自主神经功能失调2种因素存在。乙酰胆碱试验S-P型。

(3)原发性自主神经功能紊乱型:这一类病人无心理性因素,只有自主神经功能失调症状。乙酰胆碱试验S-P型。[1] 

临床表现

不定陈诉综合征以青年女性和更年期女性发病率高。病人常有多种主诉并且较为广泛,主诉症状有全身倦怠、疲劳、眩晕、头痛、胸背痛、腰痛、心悸气短、下肢无力、身体不同部位麻木、食欲不振等等。如将病人主诉症状按系统分类,据统计:全身性症状占18.8%~24..3%,神经肌肉性症状占36.3%~42.1%,心血管系统症状占15.9%~22%,胃肠道症状占20.6%~22.9%。除上诉症状外,病人多陈诉手足发凉难忍,怕冷、喜暖。另一个特点是病人陈诉的多种症状和时间、空间上的不固定性。体检无与主诉症状相应的阳性体症。[1] 

诊断依据

1.有诸多陈诉,而且在时间和空间上表现为不固定性。发凉对该病的诊断尤为重要,除自觉发凉外,Shellong起立试验阳性有确诊该征的临床价值,其方法是静卧15—30min后,分别测量收缩压舒张压、心率、每博排出量、心脏指数及末梢循环阻抗3min,然后取能动立位10min后再测上述各项指标,如果除舒张压、心率无明显改变而其他指标明显下降则为试验阳性。试验阳性即可诊断为发凉阳性和不定陈诉统合征。

2.全身不适症不固定,多主诉。主诉与体征不符,各种辅助检查无阳性发现。

3.多发于更年期或年轻女性。常有心理、社会及内分泌因素存在。[1] 

治疗方法

不定陈诉综合征的治疗原则应以综合治疗为主。临床有报道可按不定陈诉综合征三型进行治疗,即神经症型给予神经安定药,并结合精神疗法(心理)治疗。原发性自主神经功能紊乱症型,用自主神经安定药结合星状神经节阻滞。对心身症型,则用精神安定药、自主神经安定药、星状神经阻滞并结合精神心理疗法、枝川注射疗法综合治疗。

(1)一般治疗:要求病人生活要规律,适当参加文体活动及劳动。对不适应的环境要逐步适应或避免在不愉快的环境中生活、工作,保持良好的精神状态。

(2)药物疗法:甲氧异氮堌(tofisopam)属弱安定药,有较好调节自主神经功能的作用。SF-G片剂含维生素B1、B6、B12和谷维素,对所有神经痛症状的病人均有较好的疗效。NF-YI胶囊含维生素E和谷维素,对更年期自主神经功能失调、末梢血液循环障碍等有较好的效果。中药可选用当归四逆加吴萸生姜汤,有助于改善发凉等症状。

(3)星状神经节阻滞:星状神经节阻滞是治疗不定陈诉综合征最有效的方法之一。 [1] 

治疗机理

①阻断交感神经紧张的恶性循环。临床报道病人仅做1~2次阻滞,症状明显改善;

② 改善神经分布区血液循环,如颈总动脉的血流量增加75%,改善脑血流量,改善肩部血液循环,其影响可遍及全身交感神经系统;

③ 增加病人的防御功能并且有抗炎作用;

④ 使自主神经系统功能稳定,阻滞后眩晕、心悸消失,血压稳定,消除了疲劳,食欲增加等;

⑤月经恢复规律,对习惯性流产、不孕症也有治疗作用;

⑥ 治疗起立性调节障碍,经星状神经节阻滞后,起立时的眩晕、面色苍白、心慌等均不再发生。

(4)枝川注射疗法 以病人陈诉疼痛的部位为中心,在相应脊神经支配肌肉处进行枝川注射治疗,每周注射1~2次,4周为一疗程。

(5)经皮电刺激:经皮电刺激是对神经系统各个水平进行电刺激,它能通过内源性神经调控系统的互相作用机制而产生镇痛作用。治疗效果主要靠活化神经系统调节机构。该治疗方法安全,无副作用,可广泛应用。

(6)心理疗法:心理治疗又称精神治疗。是用心理学方法,主要是通过医务人员的语言和行动来改善病人的情绪,提高病人对疾病的认识,解除顾虑,增强战胜疾病的信心和能力,以达到减轻和加速治疗疾病的目的。但愿对您有所帮助,祝您早日康复!

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陈合钦
副主任医师
疼痛科
微创治疗三叉神经痛,颈椎源性头痛,颈肩腰腿痛,复杂性胸背痛,带状疱疹及带状疱疹后神经痛,癌... 更多
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