平顶山市第一人民医院儿科高向转

一听到“视神经萎缩”，患者的心里可能都会咯噔一下，又紧张又害怕。那么，什么是“视神经萎缩”？它是怎么造成的？出现视神经萎缩后就不可能看见了吗？视力就会越来越坏吗？希望这篇文章能够解决您这些疑问。

我们先来说一下视神经和视盘。请看图1。视神经是位于视网膜神经节细胞的轴突汇聚成束，从视盘处穿出眼球，先后在眼框、视神经管、颅内走行，然后在垂体上方两侧视神经交叉形成视交叉。医生可以直接在人体观察到的是视神经在眼球内的起始的那一段，称为“视盘”，也称“视乳头”。当然也要借助眼底镜检查。正常视盘的表现见图2。边界清楚，颜色呈淡红色。正常情况下，视盘上有丰富的毛细血管，而且神经纤维束是透明的，光线到达时，可以通过光的折射使视盘呈现出淡红色。

那么，视神经萎缩时视盘发生了哪些改变呢？

一般来说，如果医生看到视盘颜色变淡、变白了，就会说视神经萎缩了。视盘为什么看上去变白了呢？一个是由于血管网减少，一个是由于不透明的神经胶质细胞增生。见图3。大家见过皮肤破了之后结的疤吧。意识差不多，视神经受到一定的损伤后，就会发生血管减少、胶质细胞增生等反应，就像皮肤结疤一样会留下痕迹。换一句话说，视神经萎缩是视神经损伤后的遗留状态。

视神经萎缩并不是一种疾病。视神经萎缩是不同的视神经疾病的共同结果。视神经炎、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、遗传性视神经病变、压迫性视神经病变等等都会导致所谓“视神经萎缩”。发现有视盘变白，也就是说发现了视神经萎缩，不是诊断出了疾病，必须进一步寻找病因，才能针对性地治疗及评价预后。

视神经萎缩了，不代表不能治疗了。更不代表视力会越来越坏。我们人体的各个功能都有一定的贮备，大家知道我们有两个肾脏，一个出来问题，或者献出去一个，剩余一个肾脏维持正常的排泄功能是没有问题的。视功能也一样，视神经纤维损害了一部分，不代表就会失明。我们见过很多患者，视盘白白的，但视力还可以维持在0.5左右，甚至更好。而且，只要损害因素去除，视神经的损害不是进行性的，不会自我恶化。

所以，我们应该关注的是什么原因导致了视神经萎缩，而不是视神经萎缩本身。

其实，“视神经萎缩”不是一个恰当的名字，不能正确的反应疾病的状态，也很容易给患者造成误解和不必要地心理负担。