最近回老家，一个表弟说自己有脂肪肝，问我怎么办。这个表弟虽然不到二十岁，但体重接近二百斤。我跟他说除了多锻炼减体重，治疗脂肪肝没有其他捷径。随着生活水平提高，我国脂肪肝患病率接近30%，起病年龄趋向年轻化，儿童脂肪肝日益增多。

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、运输过程中起重要作用。游离脂肪酸经过肝脏后以甘油三酯的形式运输，再以极低密度脂蛋白的形式转运出肝脏。如果肝脏合成能力增加或者运输能力减退，肝脏内脂肪沉积，即形成脂肪肝。大家都会从字面上认为脂肪肝一定是脂肪吃多了，这样的理解比较片面，很多人吃荤菜并不多，同样出现脂肪肝。其实引起脂肪肝的原因很多，肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

1.肥胖 脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，肝细胞内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，当体重得到控制后，其脂肪浸润会减少或消失。腰围较粗的苹果型身材的人群发生脂肪肝的比例更高。

2.饮酒 喝酒与脂肪肝的形成有着直接关系的，并且是诱发脂肪肝的重要原因之一。首先酒精热量比较高，多余的能量没有来得及消化，就会转化为脂肪堆积在肝脏中，此外，酒精主要在肝脏代谢，代谢过程中会加重肝脏负担，当超出肝脏原有的代谢能力，就会引起肝细胞损伤和死亡，脂肪在肝脏内沉积，从而导致脂肪肝的形成。长期过量饮酒导致的慢性肝损伤，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎，甚至肝硬化。

3.糖尿病 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。胰岛素缺乏会造成体内葡萄糖利用的减少。为了保证机体的能量供应，脂肪分解代谢就会相对增加，造成血中游离脂肪酸增多，大量的脂肪酸被肝脏摄取，并以脂肪的形式在肝内堆积而形成脂肪肝。

4.营养不良 长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，脂蛋白合成减少，使甘油三酯在肝内转运受到了阻碍，从而在肝内蓄积而致脂肪肝。

5.营养过剩 如今营养不良性脂肪肝比较少见，生活条件好了，餐桌上天天大鱼大肉，食物中脂肪含量过高，超过了肝脏处理的限度时，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。

除了以上因素之外，引起脂肪肝的原因还包括遗传因素，药物所致（糖皮质激素、降脂药等），还有一些疾病也会出现脂肪肝，比如炎症性肠病、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、进行性肌营养不良等。