轻度、中度、高度?不同高血压预防猝死的措施讲解!
2020年01月04日 【健康号】 隋铭华

高血压所涉及的人群上至七八十岁的老人,下至二三十岁的年轻人,覆盖面比较广泛,也是慢性疾病很容易忽略的症状。曾遇见过这样的一个人平时就有高血压,后来突然就猝死了,不同类型的高血压患者到底如何预防猝死?

血压所涉及的人群上至七八十岁的老人,下至二三十岁的年轻人,覆盖面比较广泛,也是慢性疾病很容易忽略的症状。曾遇见过这样的一个人平时就有高血压,后来突然就猝死了,不同类型的高血压患者到底如何预防猝死?


一、高血压也有类型之分:


理想血压:收缩压120左右、舒张压80左右。

正常血压:收缩压130以下、舒张压85以下。

正常高值:收缩压130~139、舒张压85~89。

轻度高血压:收缩压140~159、舒张压90~99。

临界高血压:收缩压140~149、舒张压90~94。

中度高血压:收缩压160~179、收缩压100~109。

高度高血压:收缩压180以上、舒张压110以上。

单纯收缩性高血压:收缩压大于140、舒张压低于90。

低血压:收缩压90以下、舒张压60以下。


二、轻度高血压如何预防猝死?


轻度高血压大多有头晕头痛、肢体麻木等症状,若不积极治疗,易并发动脉、心、脑、肾病变。


专家建议对这种轻度高血压可先采用非药物疗法,如减肥、限盐、补钾、运动体疗(气功、太极拳等)及改善膳食结构。非药物措施3-6 个月后,收缩压仍在27-30kpa 而舒张压在18.67kpa 以上或舒张压超过13.3kpa 时则应予以降压药治疗。倘若存在吸烟、肥胖、糠尿病、高脂血症、左心室肥厚、高血压家庭史危险因素者,即使收缩压在25-27kpa、舒张压在18-18.67kpa,也应该给予药物治疗。



三、临界高血压如何预防猝死?


根据世界卫生组织对高血压的诊断标准,凡收缩压在160毫米汞柱以上,舒张压在95毫米汞柱以上(包括160/95)者为高血压;而血压在 140/90~160/95毫米汞柱之间者称边缘性高血压(或称临界高血压)。


一旦发现临界高血压应当立即对自己血压监测引起重视,至少监测半年血压数据,掌握自己血压情况。并及时把自己血压情况向医生反馈。


“临界”高血压患者在在开始接受治疗时应尽量采取非药物治疗。根据美国高血压研究表明,临界高血压处于1级状态完全可能通过饮食,改善生活方式,运动等来控制,大可不必服药。其他级别如果不及时发现引起重视,可能会并发脑血栓、冠心病等。



四、中度高血压如何预防猝死?


中度高血压。至少有一项器官损害的表现,蛋白尿、血肌酐升高、左心室肥厚等。


血压达到或高于高血压二级(高压大于等于160mmHg和(或)低压大于等于90mmHg)就需要口服降压药物治疗。口服降压药物期间需要监测血压,根据血压值调整合适的降压药物剂量。同时需要改善生活方式,比如低盐低脂饮食(钠每日摄入量不超过6克),戒烟限酒,充足优质睡眠,适量活动,控制体重等。



五、发生高度高血压时,有时是突发的。突发高度高血压的急救包括:


1、让病人坐着或卧着:


病人可以取坐位或半卧位,安静休息。


2、口服镇静剂缓解病人紧张情绪:


对于比较紧张的病人,可以口服镇静剂,以缓解紧张情绪。


3、含服降血压药物:


可舌下含服相关药物,用药可遵循医嘱。


4、送医院进一步的评估和治疗:


如果在两小时之内,血压没有改善或者病人出现明显的症状,例如,头痛、头晕、胸痛或者其他严重的并发症,此时需要送医院进行评估和治疗。



六、老年人单纯收缩性高血压如何预防猝死?


1、非药物治疗


非药物疗法主要指改变生活方式,消除高血压及其他心血管病的危险因素,如肥胖、吸烟、糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗、左心室肥厚以及精神过度紧张等。此外应限盐、限酒,增加体力活动。对轻、中度高血压老年人,在开始药物治疗之前,一般仍主张采用非药物治疗观察3~6个月,血压越高,观察时间也就相应越短。已服用降压药者,非药物措施作为基本的保健措施能够提高降压药的疗效,减少合并症的发生。


2、药物治疗


老年高血压患者包括单纯收缩期高血压患者的治疗虽有其特殊性,但亦应根据高血压总的治疗原则,有些患者需减少初始药物剂量以避免不良反应;但多数老年患者需采用标准剂量的多药联合,才能达到血压的靶目标值。具体治疗方案可以根据主治医生的建议做药物选择及调整。


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