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脑积水可分为颅内高压性脑积水和正常压力性脑积水,且婴幼儿,儿童,成人和老年人脑积水症状也不相同。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强
婴儿脑积水症状较同龄婴儿头围增大,前囟扩大、隆起、张力较高,患儿直立时仍不凹陷。
颅缝分开,头部叩诊呈“破壶音”。额部头皮静脉怒张。脑颅大而面颅较小,“落日征”。神经系统体征:眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。有时可出现特征性的高音调啼哭。甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。
儿童脑积水症状一般为 3~10 岁。较同龄儿童头围增大。先天性者常自婴儿期发病,呈缓慢进展,后天性者继发于炎症、颅内占位。
因为儿童期骨缝常已闭合,头颅增大不明显。
颅内压增高三联征:头痛、恶心、呕吐。
叩诊出现“破壶音”,则表示颅骨缝又分开。
眼外肌麻痹,下肢肌张力增高,步态不稳。
晚期可出现智力障碍。发育迟缓,智商轻~中度降低。内分泌异常,如性早熟或生长发育迟缓。肢体轻度痉挛性瘫痪。
成人脑积水症状为颅内压增高征。双眼外展麻痹。进行性意识障碍。
痉挛性四肢瘫,以下肢重、上肢轻为特征。
内分泌异常,如肥胖性生殖退化等。
老年人正常压力性脑积水症状为步态障碍常为首发症状,轻者失平衡,重者不能行走或站立。典型者表现起步困难,行走双脚分开、碎步、前冲。
精神障碍智力改变一般较早出现,多在数周至数月内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘,继而发生思维和动作迟缓,病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功能减退。记忆力和书写功能明显障碍。
尿失禁一般在较晚期出现。大便失禁少见。
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