间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）是肺癌发生的独立危险因素，在被诊断为肺癌的患者中有5.8%-15.2%的患者合并有ILD。虽然ILD的临床进展比较缓慢，但是其中一些患者会出现ILD的急性加重（acute exacerbation，AE），通常表现为突然进行性和严重的呼吸衰竭，伴有新的肺部混浊和弥漫性肺泡损伤的病理病变。由于目前没有明确的AE-ILD治疗方案，因此AE-ILD患者的预后很差。在肺癌合并间质性肺病（lung cancer associated with ILD，LC-ILD）患者中，各种抗癌治疗都可能诱导AE-ILD的发生。今天我们介绍两类常见的肺癌合并ILD的化疗研究进展。

1.非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）

来自Chen等的一项meta分析纳入了7项研究总共251例患者，研究显示接受化疗的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）合并ILD患者的客观缓解率（objective response rate，ORR）为41.3%，无进展生存期（progression-free survival，PFS）为4.4个月，总生存期（overall survival，OS）为8.5个月，AE-ILD的发生率为8.47%。该研究表明化疗是NSCLC-ILD患者的有效治疗方法，但化疗可能与较高的AE-ILD发生率有关。

关于NSCLC-ILD患者的一线化疗，目前仅有5项前瞻性研究调查了晚期NSCLC-ILD患者一线化疗药物使用的有效性及安全性，在这5项研究中，NSCLC-ILD患者一线化疗的ORR、PFS 和安全性均与不合并ILD的患者无显著差异。Minegishi等的研究总共纳入18例NSCLC-ILD患者，采用卡铂加紫杉醇的治疗方案。研究显示ORR为61.1%，PFS为5.3个月，OS为10.6 个月，其中1例普通间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）型患者在化疗4个周期后出现AE-ILD，并且在8周后死亡。而Sekine等的研究纳入21例接受卡铂加S-1治疗的NSCLC-ILD患者，其中有2例患者出现了AE-ILD，但是这2例患者的AE-ILD均控制良好。另外Hanibuchi的研究也表明一线卡铂联合S-1治疗NSCLC-ILD患者是安全有效的。

2.小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）

关于SCLC-ILD患者的一线化疗，Togashi等的研究发现SCLC-ILD患者一线化疗的ORR和PFS与不合并ILD的SCLC患者相比没有显著差异，表明SCLC-ILD患者可以从化疗中受益，但是SCLC-ILD患者的OS明显更差（10.7个月vs17.8个月，P=0.001）多变量分析后发现预先存在ILD是患者OS较差的独立危险因素。另外两项回顾性研究均表明SCLC-ILD患者可从一线铂类联合依托泊苷化疗中获益。一项前瞻性研究表明卡铂联合依托泊苷治疗SCLC-ILD患者是安全有效的，但需要更多大规模的临床试验来确定AE-ILD发生的危险因素。