前两天病房来了一位老病人，这位老病人年纪其实并不大，48岁却已经患晚期肺腺癌5年，好久没有来医院复查治疗了，这次突然过来送了一面锦旗，感谢当年极力建议她不要放弃肺癌治疗，让她服用靶向药的医生。

当年诊断肺癌后患者很快从家人那里知道了结果，当时她情绪低落，拒绝任何治疗，甚至动过轻生的念头，后来我同事苦口婆心的劝导她，告诉她其实目前有一些靶向药可以有效的延长生命，摆事实讲道理——有不少晚期肺癌患者服用靶向药多年后仍然控制的很好，最终说服了患者，打消了她的轻生念头。这位患者做了基因检测，查出有EGFR基因19外显子突变，在医生的建议下开始服用靶向药。许久未见，这位患者目前状态不错，外表看起来根本不像晚期肺癌的病人，显然靶向药给她带来了生存获益。那么究竟靶向药是什么样的一种药，为什么可以有效延长肺癌患者的生存期、改善生存质量呢？我们来了解一下。

靶向药物类似于打靶，强调精准治疗，通过设计药物封闭或弱化肿瘤内的重要分子，达到杀死或控制肿瘤细胞的目的。靶向治疗实际上是从分子水平层面来抑制肿瘤生长。靶向治疗的药物涵盖了很多瘤种，而其中研究最多的就是肺癌，毕竟肺癌稳居“癌老大”的位置，患病人群非常庞大，对各种治疗药物的需求量很高。目前肺癌靶向治疗，主要有针对EGFR，ALK基因及抗肿瘤血管生成方面的靶向药物。

既然是靶向治疗，那就必须要有相应的靶点，所以肺癌的靶向治疗主要是看适不适合，只有具有相应基因突变位点的患者才适合进行靶向治疗。所有的肺癌病人在用药前都要按照治疗规范进行基因检测，而不是普遍撒网的盲吃，这也体现了靶向治疗的精准理念。晚期非小细胞肺癌患者只有精准检测后才能实现肺癌的精准治疗。幸运的是，亚洲患者中，EGFR突变是最常见的驱动基因突变，约30%-40%的非小细胞肺癌患者具有该突变。

针对非小细胞肺癌的靶向药物，目前大家比较耳熟能详的药物主要是针对EGFR19、21外显子突变的药物，包括一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼、达克替尼，三代的奥希替尼。其次是针对号称“钻石突变”的ALK融合基因突变的药物比如克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼等等。其他还有针对ROS1突变、EGFR T790M突变、c-MET突变等等，越来越多的靶点被发现，与之匹配的药物在不断的研发过程中。

在所有的靶向药物中，最被患者、家属及医生熟知的仍然是一代的EGFR TKI抑制剂吉非替尼（易瑞沙）。进口原研药易瑞沙，在十几年的使用中，创造了一个又一个神话。易瑞沙是最早进入临床应用的肺癌靶向药物，作为全球首个肺癌原研靶向药，易瑞沙循证医学证据最充分，获得过国内外多项指南的一致推荐。2004年年底，全球首个靶向药易瑞沙在中国获批，标志着中国肺癌治疗进入精准治疗时代。易瑞沙在中国15年的临床使用经验，造福数十万肺癌患者，大量循证医学证明，易瑞沙为患者带来更长生存，国内最长的患者生存已经达到15年。

作为进口原研靶向药，其在疗效性和安全性方面优势突显。易瑞沙的半衰期达到48小时，每日给药一次，使用方便，患者依从性显著优于每日多次给药。此外，不需要担心患者服用食物的热量对药物产生影响，或者食物成分与药物发生冲突。在不良反应方面，易瑞沙可能会出现程度不同的皮疹、腹泻、但一般都是可逆可控的。所以，易瑞沙安全性很高。

2017年易瑞沙进入医保目录，2018年易瑞沙作为临床急需的癌症防治用药被纳入2018版国家基本药物目录，2018年11月，吉非替尼进入4+7带量采购，价格降到547元，医保后患者只需支付几十元到二，三百元不等，惠及广大的普通老百姓。这款经典的靶向药从最初的天价药如今成为大众药，得益于药物本身给病人带来的传统治疗无法比拟的疗效，也得益于国家医保政策的逐步完善，真正成为了一款“效果好又便宜又安全的药”。