张银旭教授:全面解读结直肠息肉(三)
2018年06月09日 【健康号】 崔曼莉     阅读 8863

随着人们对健康的逐渐关注,越来越多的人选择了肠镜检查,检查会发现有肠道息肉,可能为单个或者多发者,很多结直肠长了息肉的患者,临床未必有任何症状,只是偶因腹泻或便血检查后才发现得了肠息肉,临床上常常遇到患者会问各种问题,在此一一解答。

7. 发现肠息肉的患者平时生活中需要注意哪些呢?


 ⑴ 养成定期复查的习惯

现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势,即使当时较小的息肉(一般<5mm者)没有被摘除,但过一段时间也可能有增大的可能,所以,凡已经明确大肠息肉的患者,均应每0.5年~1年复查一次肠镜,防止长大后出血或癌变。


 ⑵ 调整饮食

禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品,多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅且有规律,避免因低纤维素导致的便秘习惯,便秘越久,越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外,酒精刺激也会加重息肉的刺激,因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。


 ⑶ 适当运动

由于右半结肠是以副交感神经分布为主,适度锻炼使副交感神经兴奋性增加,从而肠蠕动加强,粪便在右半结肠内停留时间少,粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少,息肉发生率、复发率减少。


  ⑷ 保持好心情

当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,使速度减慢,从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以,正视现实,尽量放松,只要饮食有节,合理安排,定期复查,及时发现,及时处理,这样可以大大减少癌变的机会,总之,对待本病关键的一点是“防重于治”。


8. 发现大肠息肉,切除后还需要做什么?息肉切除是否等于解除了癌变警报?


大肠腺瘤治疗后还必须进行随访。

低危人群

 大肠腺瘤为单发、带蒂(或小于2cm的广基的管状腺瘤)伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。


 治疗后1年复查纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查)。若为阴性,则每年需要进行粪隐血试验检查,并每隔3年复查一次纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查)。连续3次阴性者,延长至每5年复查一次纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查),期间仍然是每年行粪隐血试验检查。


 如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。


高危人群

有以下任何一种情况者,属高危组:

 多发腺瘤;


 直径≥2cm;


 广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;


 伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。


高危组治疗后3~6个月内复查纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查),如为阴性,6~9个月再次复查内窥镜,仍阴性者,1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者,每隔3年复查一次内镜,期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

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