最近有患者问翼状胬肉的手术费用（2017年11月修改）

1、翼状胬肉切除（复发率高），目前极少采用。常州市第二人民医院眼科谭英

2、翼状胬肉切除，联合游离结膜移植，根据胬肉的大小和手术复杂的难易程度，手术全部费用在1500到2000元之间。翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植（复发率最低），手术全部费用在2500~3000元左右，对于复发的，疑难的，睑球粘连的复发胬肉，单纯手术费用在3000~4000元左右。

3、手术需要在显微镜下进行。

4、手术需要角膜结膜的尼龙缝线缝合，比头发丝还细的10-0尼龙缝线，术后需要佩戴角膜绷带镜。

5、翼状胬肉的术前检查：血常规，尿常规，生化，酶免四项。40岁以上心电图。

因此普通的翼状胬肉手术费用在3000元左右。

一般患者从开始就诊挂号，术前检查完成，需要三天时间，预约王越医生手术需要一个月到三个月左右的时间，手术后一般换药观察一到三次，术后7到14天观察伤口愈合的情况考虑手术拆线，拆线时取出角膜绷带镜，该手术不需要住院，门诊手术室完成手术，术后的观察，护理，预防感染，都很重要。

虽然胬肉手术不大，但是术中和术后的可能的并发症和有可能出现的情况如下（同仁医院眼科关于翼状胬肉手术协议书如下）：

一、术中角膜穿孔的可能（可能性极小，多见于患者不配合，或者剥离胬肉的深度太深；有些患者有糖尿病或者结缔组织并或者风湿类风湿，手术的伤口不易愈合，角膜的溃疡也不易愈合，容易造成角膜穿孔），因此术前患者需要练习眼位，能够盯住某个方位，保持眼球不要转动和颤动。

二、术后感染，出血，伤口愈合不良（多出现于老年人和糖尿病患者，翼状胬肉复发以及反复手术的患者）

三、游离移植的结膜不成活。因此术后多休息，尽量避免频繁转动眼球，术后眼球制动（限制运动）也是为了让移植片更好的成活。为了制动和预防出血，渗血，移植片下积血，术后要轻轻压迫半小时。

四、睑球粘连的可能，结膜的创面太大，原有结膜的回缩，复发胬肉的多次手术，均有可能导致睑球粘连。（限制眼球运动，会出现复视的情况）。因此胬肉手术不能将胬肉全部切除干净，只剩下内眼角泪阜组织，一是胬肉复发加速二是睑球粘连，因此胬肉只切除头部和颈部，一般需要保留根部。

五、胬肉再次复发（大家最关心的问题，也是有可能出现的问题。再高水平的医院或者大夫，也不能够保证胬肉绝对不复发。国外曾有文献报道，胬肉的复发率在20%到80%之间，国内的文献报道似乎没有这么高。如果患者已经复发，那么他再次手术复发的几率会比第一次手术要高些，胬肉术后观察3个月到半年，即使复发半年之内也最好观察，先不要做，否则复发的会更加快。另外年轻人由于生长代谢旺盛，因此年轻患者和胬肉充血明显的患者复发的几率要高一些，老年人，年纪越大复发率越低，因为生长代谢越慢），但是不要因为胬肉术后会复发就惧怕和延误手术，错过了手术治疗的最佳时机。有的患者说医生告诉他由于术后会复发，让她等胬肉长到甚至遮盖瞳孔啦再做手术时不正确的，一般胬肉爬进角膜2到3毫米以上就可以考虑手术。

六、手术区组织红2-3个月，结膜瘢痕，角膜瘢痕（胬肉长的时间越久，还有老年人，胬肉下的角膜通常是不透明的，瘢痕化，或者半透明），干眼症的患者角膜溃疡不愈合的可能，多次手术角膜和角巩膜伤口愈合不良的可能，溃疡加重的可能，应用抗代谢药物如丝裂霉素，个人患者会发生巩膜溶解，因此我的手术一般不会用丝裂霉素。

七、影响视力的可能，当胬肉长入或者接近瞳孔区时，多数患者都会出现大散光，当散光度数增加时，当角膜瘢痕化时，就会影响视力，且视力损害为不可逆性，不会因为手术切除胬肉而提高视力。

八、结膜肉芽肿

虽然目前这些并发症出现的机率并不是很高，术后注意观察，但是一旦出现也不用太担心，配合并积极预防和治疗。如果胬肉的面积较大，结膜缺失较多，需要联合羊膜移植的话，再加上1000元左右的羊膜材料费用，但是大多数患者不需要羊膜移植。

术后护理：

手术的成功，除了患者自身的素质体制，医生的手术操作技巧，还和术后的护理，用药有很大的关系。一般我的胬肉患者，需要术后连续观察到3个月。自手术拆线后，每个月观察一次，基本上观察3次，三个月不复发的话，复发的机率就比较小啦。

术后，避免感染和炎症，结膜炎和角膜炎，会增加胬肉复发的机会。因此术后抗生素消炎的眼药水，需要连续用一个月左右，一天3到4次。

术后患者要是眼睛异物感疼痛明显时，可以佩戴治疗性角膜绷带镜（价格250~300一枚，可以连续佩戴2~3周），治疗性角膜绷带镜的优点在于促进角膜伤口愈合，部分固定限制角膜缘移植片的结膜组织移动，隔开角膜溃疡，避免角膜溃疡面和眼睑的摩擦产生的疼痛，部分隔开结膜线头与眼睑与角膜摩擦产生的疼痛。

拆线以后，抑制复发的眼药水如激素类眼药水（氟米龙）和减轻充血类眼药水（奈敏维）连续用3周，一天2到3次。3周后要测量下眼压，如果在没有眼压升高的情况下，可以停激素眼药水两周后，再次应用激素眼水2周，在应用激素眼水的过程中，一定要在医生的指导下，定期观察是否出现副反应，因此选用副作用小的激素类眼药水，因此术后需要定期复查眼压。

饮食，禁忌辛辣刺激，牛羊肉，海鲜等发物，避免在术后“大补”，否则也会增加生长速度和复发机率，饮食以清淡蔬菜水果为宜

一般胬肉术前充血明显的患者复发率相对高，年轻人细胞生长迅速，较老年人容易复发。