原创：何蕊芳    青少年心理频道  
        严冬腊月接待了一名厌食症的孩子，一位品学兼优的高二女生，长的白白净净，163的个子，体重37公斤，一年来因为吃了几口就觉得胃部饱胀不适而中止进食，或者见到食物就不想吃。在当地各大医院消化科就诊，胃镜和消化科相关的检查均无异常发现。来就诊之前做过三次胃镜，陪护的有父母和一个上初中的弟弟，父亲自豪的说弟弟学习也非常好，成绩在班里数一数二。初步诊断“厌食症”约了家庭治疗，做了一次，一家人反应不错，考虑到年关将至，约正月初十做下一次治疗。

        没想到的是，除夕早上全家人没有预约，来到门诊，说病人病情加重，一直呕吐，要求住院。我建议，过完年再住院，过年期间一家人在外地不方便。

      没想到弟弟说：“没事，兰州我们有家。”

      我说：“哦，这边有家当然方便，那就住院吧！是姥姥姥爷在兰州吗？”

      弟弟说：“不是，是爸爸还有一个家，我还有个弟弟，那个弟弟还有一个妈妈，爸爸安排我们来兰州大家一起过年。”

        在我和弟弟说这些的时候，家里其他成员，基本上没有特别的反应，和平时拉家常的一样。

      我一时语塞，缓过劲问道：“你们这两个家平时是怎么相处的？”

    弟弟说：“平时爸爸一直在兰州，从不去我们那里（老家，另一个城市），只是给妈妈给钱，主要是我们一家的生活费。”

      我问妈妈：“他爸爸关心你们吗？"

      妈妈答：“他爸爸虽然平时从来不回家。但是，只要她们姐弟有事情，爸爸非常上心，一定会来。去年女儿骨折了，住院四十多天，一天都没有去兰州一直在(当地)医院里陪着孩子。”

    我：“女儿吃饭不好的病什么时候得的？”

      妈妈：“是骨折出院以后一月多，刚能走路了，又开始胃不好了。”

      我：“出院以后爸爸和你们在一起生活吗？”

      弟弟：“没有，爸爸和以前一样来兰州了。”

      我：“爸爸什么时候又和你们在一起了?”

      妈妈：“女儿病了，他就来了?”

      我问爸爸：“这次女儿病了以后你一直在老家和他们仨在一起吗？”

      爸爸说：“就是，我一直在带着孩子看病。”

      我似乎猜到了这位品学兼优（有担当）的孩子厌食的缘由，我猜想，有一个完整的家也许是这个孩子一直以来的梦想，意外的是，这个梦想在她骨折（病了）以后实现了，爸爸，妈妈，弟弟还有她四十多天一直在一起。当她的骨折痊愈了，这一切就消失了。孩子发现自己得病的状态是家人团聚的时候，就有后面的厌食症，案例后面的进展也应证了我的思考。

    女儿住院后，因为春节期间没有心理治疗，只是营养支持，护理上按进食障碍进行护理管理，效果并不好，有加重的趋势，拒绝进食，稍微吃一点会诱发恶心呕吐，偷偷的服用泻药，饥饿的时候也强迫自己不进食。实在不行吃半颗大白兔奶糖，总是研究食物的营养、热量。有事时贪食，由此和弟弟一起出去，在德克士点了300多元的食物，吃的站不起来了，还逼着弟弟去点，暴食后又自己诱吐，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱（低血钾、低血钠等）和酸碱平衡失调，出现水肿，容易发冷、畏寒；体内激素水平异常，大把大把脱发，女性月经停止已经三月，营养支持治疗半月后，营养状况有所改善，出院了。出院后没几天病情加重，去上海就诊，一到上海病人看起来疯了，大吼大叫，骂人，打父亲，住上海的某精神病院封闭病房。没多久无法忍受出院，出院后找我做治疗几次，时轻时重，总体上有所好转，可以坚持上学。上学好后一年多没有联系，有一天没有预约，病人和弟弟妈妈一起来到我的门诊。我问病人：“看起来还不错，来复查吗？怎么没有提前预约？”她说：“这次不是给我看病，是给我弟弟看，他得抑郁症了，何大夫，你一定要把我弟弟看好，只要他好了，我做什么都行。”我说：“你的病怎么样了？”她说：“我的是自己作的，我弟弟病了，我就好了，我顾不上自己。”弟弟的病通过药物治疗很快控制了。留下的思考绵绵不绝。

          女孩的病为什么在弟弟生病后不治而愈，这种现象证实了米纽琴家庭治疗理论中，孩子的症状是代表病了的家庭，对外发出的呼救！女孩骨折后的获益是家庭团圆，厌食症状是为了维持这种团圆状态。当然这些行为的发生不是孩子通过意识层面的思考做出的，是潜意识的内驱力，源于对妈妈的爱，对家庭的责任，当她还小的时候，对这种现状无能为力，骨折是偶然之间，让她找到维持团圆的办法，对于一个中学生来说，力量很微弱，特别对于这样一个重疾难返的家庭，她能做的实在太少了，进食是她能控制的，像她的学习和在学校的其他表现一样，可以控制到极致。只要她又有病，爸爸会在身边。这样苦累的坚持着，弟弟感同身受，他也长大了，不能坐视不管，要承担起自己在家里的责任，要分担姐姐的苦痛。于是他站起来了，把姐姐换下。

        孩子是最爱家的，愿意为家庭牺牲自己的健康，家庭需要她们会献出自己的生命，她们对家庭的爱在潜意识的深处，在血液里，骨子里。并不会像很多父母说的：“我为了这个家受苦受累。我为了你们委屈求全。”在家庭成立之初，每个成员都在深情爱着自己的家庭，努力的付出。

          用一句现在常用的话结束：“在维护家庭健康中，不要忘记初心，砥砺前行！家庭和睦是对和谐社会最大的贡献！”