原创 踝关节扭伤,你了解吗?
2024年11月04日 【健康号】 王晓庆     阅读 13490

踝关节扭伤是最常见的损伤之一,如果扭伤了怎么办?

什么是踝关节扭伤?

踝关节扭伤是急诊室最常见的外伤之一。走路时踩到不平的路面,踢足球或打篮球时不小心踩在别人脚上或者被人踢到,都容易使脚踝扭伤。在这种情况下,脚通常转向内侧(内翻),从而引起踝外侧韧带的损伤。如果损伤严重,也可以引起踝部的骨折。(通常需要有经验的医生检查和摄片才能鉴别)。


踝关节扭伤有什么表现?

由于扭伤多发生在外侧,通常扭伤时会感到踝外侧像突然被电击或打击了一下。随后出现踝外侧的疼痛,不能站立,并很快出现肿胀,严重的会有明显的血肿,或皮下瘀斑。根据扭伤的严重程度,疼痛、肿胀和活动受限的程度也不同。(注意!在损伤后,千万不要着急用伤脚走路)

 

如图示踝关节和足外侧出现淤血,一般伤后第二天比较明显

  

什么人比较容易出现踝关节损伤?

一般来说,进行跳跃运动的运动员最容易出现踝关节扭伤,同理大家在进行球类运动时也容易损伤,比较常见的是跳起落地时踩在别人脚上或者被别人踢到。在日常行走时,如果路面不平,而你又没有注意(比如正好在看手机),也容易导致扭伤。穿高跟鞋也是踝关节容易扭伤的原因之一。

以前扭伤脚踝的人,通常容易再次扭伤,这是因为扭伤后没能系统的治疗和康复,导致踝关节的慢性不稳定。同时如果外侧肌肉力量薄弱,也容易扭伤踝关节。

踝关节的活动是怎样的?

踝关节外侧和内侧都有韧带维持关节的稳定,所以踝关节允许背屈(脚尖向上)和跖屈(脚尖向下)这两种活动范围较大。而踝关节也允许一定的内翻(脚底向内侧翻转)和外翻(脚底向外翻转)。


 踝关节的跖屈


踝关节的背屈运动

 


踝和足的外翻(左)和内翻(右)

踝关节扭伤最容易损伤哪些韧带?

踝关节内侧韧带称为三角韧带,外侧韧带又分为三根,从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。由于内侧韧带更为牢固,所以内翻活动范围更大,而外侧韧带薄弱,更容易损伤。距腓前韧带最容易损伤,其次是跟腓韧带,距腓后韧带较少受到损伤。


ATFL(距腓前韧带),CFL(跟腓韧带)和PTFL(距腓后韧带)


由右侧到左侧分别为:距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。


图示正常踝外侧的三根韧带位置,从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中距腓前韧带最容易损伤。

踝关节扭伤如何诊断?

1有踝关节内翻损伤,很多人既往有过踝关节扭伤史。

2 踝关节外侧疼痛和肿胀,可以有淤血(通常第二天出现)。

3踝关节外侧的压痛(最常见在外踝的前下方)。

4 通常建议去医院进行摄片(踝关节的正侧位),以排除骨折。

5 运动员、严重病例或者对于反复扭伤怀疑关节不稳定,需做核磁共振评估韧带损伤情况。

踝关节扭伤后如何处理?

 

踝关节扭伤后往往并不需要手术治疗,即使是严重的踝关节扭伤,非手术治疗也通常可以使韧带愈合。

对于急性期,医师多数支持RICE或者PRICE治疗措施。

RICE:休息(Rest),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)

POLICE:保护(Protest),适当负重(Optimal Loading),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)

一般在损伤后尽量减少扭伤关节的活动,进行休息和保护,选用踝关节支具、弹力绷带或护踝进行适当的固定。尽量减少负重走路。

伤后立即冰敷可以减少出血和肿胀,一般48-72小时内建议冰敷。每次15-20分钟,一天3-5次。

加压包扎可以减轻肿胀程度,也可以起到一定支撑的作用。可以使用弹力绷带或者弹力护踝,但要注意不要过紧,以免影响远端血运。

抬高患肢,在坐或者躺下时,尽量抬高患肢。患肢下垂容易肿胀、发麻甚至疼痛。而抬高患肢,可以使肿胀加快消退。

 

踝关节扭伤后多长时间能够康复?

一般康复程度和损伤程度、治疗方法和康复锻炼程度有关。在门诊经常可以碰到患者扭伤踝关节数月,还有肿胀,走路疼痛等。多数没有认真的治疗和康复所致。

多数较轻的踝关节扭伤在一周后即可在支具或护踝的帮助下,负重行走。在2-3周开始踝关节功能训练。多数韧带三周可以完全愈合,康复训练可以促进关节功能的恢复。

如果严重的踝关节损伤,需要更长的恢复时间、专业治疗和康复。

踝关节扭伤后有哪些并发症?

踝关节扭伤如果得不到专业的治疗和康复,往往容易导致踝关节不稳定,表现为疼痛和反复扭伤,长期不稳定将导致关节的退变。所以扭伤后需要进行专业的治疗和康复,尤其是初次扭伤。反复扭伤、韧带松弛和慢性不稳定可能需要外科手术干预。

 

王晓庆副主任医师专家门诊时间:周三下午13:30----16:30

您将从这里得到更专业的诊治。

 

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本文所有建议仅做参考,如出现损伤,建议到正规医院就诊,以免耽误治疗。

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