今年夏天，一个病人找我看病。

现在是一个右下肺实性结节，3厘米左右。看起来像是肺癌。

我通过江苏云影像，看了看去年当地医院的CT。

上图，这是我的截图，两个箭头指示的是23年右下肺一个4毫米的结节。

今年，这个右下肺结节由4毫米，增大到30毫米，体积增大了300倍以上。

住院检查后，还发现了多发纵隔淋巴结肿大，和肺内淋巴结肿大。

上图，箭头指示的是多发纵隔淋巴结增大，肺内淋巴结肿大。

上图，不同CT层面，箭头指示的是多发纵隔淋巴结增大，肺内淋巴结肿大。

我院PET，考虑右下叶肺癌，怀疑有右侧髂骨和左侧骶骨骨转移。

血液中NSE 和另外一个肿瘤标志物升高，结合这个肺结节生长宿舍太快，高度怀疑为小细胞癌。

我反复看CT，肺肿瘤基本上在支气管外面。普通气管镜看不见。就安排患者进行了超声支气管镜，在超声引导下，对右气管旁的淋巴结进行了穿刺。免疫组化病理证实为小细胞癌。

这个病人特殊在去年七月份时的肺结节很小，只有4毫米，很容易被忽略。今年居然到了晚期，而且是肺癌中恶性度最高的小细胞癌，失去了手术机会。也许今年春节患者检查一次CT,当时可能还没有扩散，还有手术机会。

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