甲状腺核素显像在甲状腺结节评估中有什么作用？

受显像仪分辨率所限，甲状腺核素显像适用于评估直径>1cm的甲状腺结节。在单个（或多个）结节伴有血清促甲状腺素（TSH）降低时，甲状腺131I或99mTc（高锝）核素显像可判定某个（或某些）结节是否有自主摄取功能（俗称“热结节”）。在扫描图上表现高功能结节会抑制促甲状腺激素分泌，造成周围的甲状腺组织不能摄取同位素，因此不会显示在扫描图上。“热结节”绝大部分为良性，—般不需细针穿刺抽吸活检（fine needle aspiration biopsy, FNAB）。直径>lcm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I 或 99mTc核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。

撰文：顾建华（上海市瑞金康复医院外科副主任医师）     审订：费健