原创 【门诊病历—扭转痉挛】肢体扭转无法自控,如何选择治疗方案缓解症状?
2019年10月16日 【健康号】 常崇旺     阅读 8454

近期,功能神经痛外科出身的脑瘫专家常崇旺教授门诊中,一位来自陕西西安的26岁的患者,因存在早产缺氧病史,半岁在医院被确诊为脑瘫,当时为了孩子能够恢复症状,一岁以后在医院给孩子进行按摩、针灸、电疗等早期康复介入,直到三岁时住院进行营养神经药物的注射及高压氧1个月,家长一直在给患者坚持治疗,其中患者9岁

近期,功能神经痛外科出身的脑瘫专家常崇旺教授门诊中,一位来自陕西西安的26岁的患者,因存在早产缺氧病史,半岁在医院被确诊为脑瘫,当时为了孩子能够恢复症状,一岁以后在医院给孩子进行按摩、针灸、电疗等早期康复介入,直到三岁时住院进行营养神经药物的注射及高压氧1个月,家长一直在给患者坚持治疗,其中患者9岁去北京医院咨询手术治疗,当时医生不建议手术治疗,之后又在西安医院咨询过,建议在腰椎部位手术,但家长担心术后出现软瘫的情况,就没有选择手术治疗,目前患者的依然存在语言不清,不能行走及生活不能自理。

经过详细的门诊评估,患者可诊断为“扭转痉挛”,存在全身肌张力高的情况,目前有效的治疗分为两种:

其一,建议通过镇静药药物,减少患者的紧张程度

其二,可选择CPS手术(颈总动脉外膜剥脱术),对于该手术家长需要清楚的一点,该手术对患者的改善最多可达到60%,其次,可以有效改善患者50%左右的抽搐情况,对于患者而言,虽然该手术不能让其达到生活自理,至少可以永久降低患者的紧张程度。也可让患者的语言障碍得到一定的缓解。

对于扭转痉挛的患者而言,在手术有效的前提下,不存在反弹的情或加重的情况,因为扭转痉挛跟患者的情绪有关系,因此,家长无需过分担心。

扭转痉挛是一组以躯干或四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的椎体外系疾病,这是一种常见于青少年身上的疾病,全身性肌张力障碍是其典型表现,临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至全身的剧烈、不自主的扭转,手足的过伸或过曲,其扭转动作往往十分缓慢,间歇重复出现。

扭转痉挛患者的肌张力表现异常,主要是由于紧张紧张引起的,在睡觉时间放松的情况之下,其形态可以表现为正常,一般身体成软态。

因此,在治疗过程中,针对患者具体症状,选择合适的治疗方案。


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