患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2004年诊断为风心病二尖瓣狭窄，当时二尖瓣面积为1.5平方厘米，到2008年开始，经常出现性心跳加速，心律不齐，二尖瓣面积为0.9平方厘米，2010年为0.8平方厘米，诊断为重度狭窄，并有轻微反流。现在出现早搏，没有房颤。 两周前在贵院进行二尖瓣置换。手术顺利。目前情况良好。 手术两周了。血凝指数一直不在1.8-2.2之间。一开始住院期间连续六天不到1.8.出院后药量到了两片加六分之一，血凝达到1.92，可同样药量隔一天血凝到了2.15.医生让减到两片，可两天再查指数到了2,25.再次减药量服用一片半，今天再查血凝到了2,3.我们很担心。出院后患者一直吃各种肉。与吃肉有关系吗。现在的饮食应该清淡还是多吃肉增加营养。真诚希望杨主任给与答复。拜托您了。北京安贞医院心脏外科中心杨秀滨

北京阜外医院成人外科中心杨秀滨：不要紧，我们一般要求将INR控制在1.8-2.5之间，现在不是在2.3嘛，这就很好了，继续这么调就可以。

患者：杨主任还有个问题要咨询您。患者出院时病案里面有医嘱说地高辛片这种药在心律跳的次数少于65次要停药。患者现在心律为60次是否该停药。 另外，患者在出院后第十三天突然出现左半边从头脸部到嗓子一直到脚明显嘛木无力。三天后在次出现。只是症状比较轻。我们害怕会出现血栓。该怎么半。希望杨主任给一些指导。

北京阜外医院成人外科中心杨秀滨：首先可以停用地高辛，其次复查抗凝结果看看，如果在所要求的范围就没大问题。

患者：杨主任您好，首先感谢您在百忙中抽时间给我答复。而且这么及时。患者今天查的抗凝结果是2,11.可还是感觉半身麻木无力。好像手臂一抬起来就要掉下去。请问是什么原因。不会血栓吧。心律60是否太慢，需要就诊吗。地高辛停用多久才能再服用。另外，患者时常感到前胸两侧靠近腋窝的地方很疼痛，不知是否正常。不好意思一下提了这么多问题。还盼望杨主任能给与答复。谢谢您。拜托了。

北京阜外医院成人外科中心杨秀滨：2.11可以，华法林就这么吃。等心率大于65次以后再吃地高辛。去当地医院看看所谓脑血栓的事，我不是很懂神经内科。

患者：谢谢杨主任每次都能耐心的回复我的咨询。忠心感谢您。

北京阜外医院成人外科中心杨秀滨：不客气，衷心的谢谢你。

患者：杨主任好。还要请教您一些问题。患者去当地医院查抗凝。参考值是0,8到1,5 还有的是 0,95到1,24阜外医院是0,8到1,2.我想问一下这个参考值与得出的抗凝指数多少有关系吗？ 患者这几天的抗凝指数忽上忽下一直不稳定。今天查到了1,32.很担心。

北京阜外医院成人外科中心杨秀滨：你说的是正常人数值，你需要将自己的INR调整到1.8-2.5之间。

患者：不好意思。我是想说如果医院的正常人的参考值不同，是否会影响医生对病人抗凝指数的判断。如果参考值不同，查出的抗凝指数同为1,9也一样吗？患者抗凝指数的多少与正常人的参考值多少没关系吗？

北京阜外医院成人外科中心杨秀滨：会有一定影响，只要医院自己的标准不总变就可以。患者的判定标准不变。