原创 幼儿持续发烧眼红手足肿|遇到高明医生:川崎病,要住院
2022年09月19日 【健康号】 赵玉磊

#儿童发烧 #川崎病

刚过4岁生日的小宝近一周持续发烧,没精神不爱动没胃口,眼睛总红红的像哭过一样,手背足背肿得老高,周边医院包括市里大医院也去过,看了儿科、眼科、皮肤科后,各说各的:可能是感冒了、结膜炎、手足部虫咬过敏?

又用了几天退烧贴、抗过敏药、眼药水,还是不见好转,该发烧还是烧,且手指脚趾开始蜕皮了,这可急坏了家里的老老少少。

晚间给小孩脱衣服时,细心的妈妈发现儿子背部多了一片片红斑,次日一大早,小宝体温再次烧到了39oC,家人们心急如焚,抱着试试看的心态挂了市里一个皮肤科专家的号。

这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况,仔细查看患儿的手足、眼睛和身体,验了血常规显示白血球和血小板均显著升高,当即对宝妈讲,小婴儿患的不是普遍过敏,而是高度怀疑一个叫川崎病的急性全身血管炎性疾病,需要及时办理儿科住院,检查评估病情,及时治疗。

皮肤病专家所说的川崎病,又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,它是一种全身性血管炎性疾病,多发于 5 岁以下儿童和婴幼儿。临床有以下六大症状:

超过5天以上的发烧,退烧药、抗生素消炎无效;

手足肿胀,指头、趾头端蜕皮;

眼结膜充血但没啥分泌物;

红裂唇,草莓舌,咽部充血;

颈部淋巴结肿大;

身上发红疹等

文中小宝的病况均符合以上的标准。

尽管日本人川崎富作于1967年就报道了该病,但它的病因目前并不明确。多数患儿经支持治疗后预后良好,但本病的潜在危害在于可发生心脏血管增大导致动脉瘤产生。在发病后第2~4周,若发生心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

发达国家,川崎病已经成为儿童获得性心脏病最常见病因,而在不发达国家,风湿热是儿童获得性心脏病的首要病因。

需要强调的是,国外对川崎病患儿的复查建议是:心脏彩超随访复查15年,病历资料注意保存,日后孩子心血管方面有任何问题留作参考资料。

有资料显示,6月~ 5 岁的儿童川崎病的发病率较高,而6个月以下的婴儿则较少患病。在此提醒年轻的妈妈们,学龄前婴幼儿如果持续发烧,眼红,嘴干舌鲜红,再出现手足背一起红肿脱皮和身上出红疹,就要多个心眼,及时送医。


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