膀胱肿瘤都是恶性的吗
2018年04月01日 【健康号】 张豪杰     阅读 19615

膀胱肿瘤都是恶性的吗?有没有良性膀胱肿瘤
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发表于2018.04.018人已读


近日,笔者收治了一例膀胱肿瘤,中年女性,当B超报告提示膀胱三角区有一圆形肿瘤,直径约4cm,患者非常紧张,很担心预后,赶紧给患者做了膀胱镜检查,发现该肿瘤位于膀胱颈部三角区,表明非常光滑,表面取了活检后病理提示囊性膀胱炎,所以考虑患者肿瘤可能属于罕见的膀胱平滑肌瘤,后择期行了经尿道膀胱肿瘤剜除术,将该肿瘤沿包膜完整切除,体表无伤口,恢复很快,最后病理提示膀胱平滑肌瘤,患者悬着的心终于彻底放了下来。

  那么平滑肌瘤到底是什么瘤呢?膀胱平滑肌瘤病理表现为分化好的平滑肌束,细胞分化成熟,密度低,成梭形,无异型性,缺乏核分裂像。膀胱平滑肌瘤患者发病年龄为1~75岁,高发年龄为50~70岁,约2/3的患者为女性。膀胱平滑肌瘤的临床表现主要以尿路梗阻、尿路刺激症状多见。平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别诊断的主要依据为平滑肌瘤体积小,细胞密度低,界限清楚、缺乏细胞异型性。膀胱平滑肌瘤的治疗主要依靠手术,可采用开放式膀胱肿瘤剜除或膀胱部分切除术,目前经尿道电切治疗膀胱平滑肌瘤成为一种有效手段,微创,恢复快。预后良好,国内外尚未见该病复发和恶变的报道。但术后应积极随访、定期复查,对及时发现有无肿瘤复发、恶变,或并发其他泌尿系恶性肿瘤有重要价值。

  那么除了平滑肌瘤,膀胱良性肿瘤还有哪些呢?膀胱肿瘤分为两大类,即来源于上皮组织的肿瘤和非上皮组织即间叶组织的肿瘤。据统计,97%的膀胱肿瘤来源于上皮组织。来源于上皮组织的膀胱良性肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、内翻性乳头状瘤、息肉和肾源性腺瘤,腺性膀胱炎等。膀胱非上皮性肿瘤主要来源于肌肉、血管、淋巴、神经等组织,仅占膀胱肿瘤的4%左右。也分为良性和恶性。良性肿瘤包括平滑肌瘤、横纹肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤及脂肪瘤等。所以当发现膀胱肿瘤时,仍有良性肿瘤可能,需要请泌尿外科医生鉴别。即便是恶性肿瘤,只要到正规医院专科就诊,一般都能得到较好的治疗和预后。

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张豪杰
副主任医师
复旦大学附属华东医院...
泌尿外科,外科
泌尿系结石,前列腺增生的微创治疗,前列腺癌,肾癌,膀胱癌的诊断和规范化治疗,同时擅长男科疾... 更多
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