原创 【病例分享】糖尿病导致神经源性膀胱,骶神经调控联合治疗解决她夜间遗尿、尿潴留
2024年10月22日 【健康号】 李旭东     阅读 257

【病例分享】糖尿病导致神经源性膀胱,骶神经调控联合治疗解决她夜间遗尿、尿潴留

  “神经源性膀胱,这个病太复杂太难治了。非常庆幸的是,自从骶神经调控联合治疗以后,夜间遗尿明显好了,也没有明显的尿频、尿急现象,排尿也通畅了,手术后很好!”延安33岁袁女士说。

  长期患糖尿病,导致她夜间遗尿、尿潴留

  袁女士患糖尿病9年了,长期的血糖问题导致神经受损,1年前出现夜间遗尿,排尿次数减少,一直没有查明原因,只是自己吃了抗生素,没有什么效果。近3个月夜间遗尿的症状加重,才到西安交通大学第一附属医院泌尿外科就诊,检查发现有尿潴留现象,残余尿量约950ml,为了解决尿潴留问题,为她进行了留置导尿,两周后拔除尿管后患者没有再导尿,随后症状又加重,为了进一步治疗,袁女士找到李旭东教授。

  “糖尿病常见的慢性并发症之一,常出现的膀胱储尿、排尿功能失常,还有一系列下尿路症状及并发症,与袁女士的症状符合,除了需要做B超检查残余尿之外,结合尿动力学检查,诊断她为神经源性膀胱、膀胱出口梗阻,针对这种情况,我们可以通过骶神经调控联合经尿道膀胱颈电切术与尿道括约肌肉毒素注射术综合治疗,来改善排尿障碍等问题趋于正常,提高患者生活质量。


  骶神经调控联合治疗解决了她夜间遗尿、尿潴留的问题

  2024年8月28日李旭东教授为袁女士进行“一期骶神经调控术+膀胱颈电切+尿道括约肌肉毒素注射”,骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动,减少膀胱的纤维化,同时能降低膀胱的储尿压,使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术,是将肉毒素打在膀胱括约肌上,张力就会变低,使尿的时候好尿,以及经尿道膀胱颈部电切来治疗梗阻问题,这三种方法联合有效改善她的症状及保护肾脏。

  一期术后体验阶段,袁女士感觉排尿通畅了,遗尿症状缓解了,针对手术效果她非常满意。

  9月25日,袁女士决定进行二期手术,“二期骶神经调控术”后,目前状态越来越好。

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