大吃大喝,小心急性胰腺炎找上门
2018年06月02日 【健康号】 朱亮     阅读 8887

做销售工作的小李最近天天都有应酬,每次都饱餐而归,仗着自己酒量不错,兄弟情深,小李这天本来也想着不醉不归,哪想到饭还没吃到最后,酒还没喝过瘾,突然剧烈的腹痛来袭,身体都无法直立。朋友将其送至急诊,医生体检、抽血化验、腹部B超做好,诊断小李为:急性胰腺炎。小李和朋友们都很疑惑:胰腺炎?不是胃肠炎么?胰腺又是什么?

 

什么是急性胰腺炎?

胰腺是个存在感不强的器官,很多朋友知道肝脏、胃、心脏,唯独胰腺是个什么东西不甚了解。然而,低调归低调,胰腺一旦发起脾气来可不得了,一不小心就可能被送进重症监护室,稍有不慎,还可“命悬胰腺”。快来跟韩医生一起了解一下胰腺的前世今生。腺是个存在感不强的器官,很多朋友知道肝脏、胃、心脏,唯独胰腺是个什么东西不甚了解。然而,低调归低调,胰腺一旦发起脾气来可不得了,一不小心就可能被送进重症监护室,稍有不慎,还可“命悬胰腺”。快来跟韩医生一起了解一下胰腺的前世今生。  
 
胰腺的日常  
胰腺不大,扁长条形,长约12.5~15cm,宽3~4cm,厚1.5~2.5cm,位于胃的后面,别看它还没有一条小黄鱼大,但却是人体不可或缺的重要器官。胰腺的功能主要分为两部分:①消化功能,胰腺每天分泌1.5L左右的胰液,内含10余种蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等,参与食物的消化;内分泌功能,与糖尿病息息相关的胰岛素就是由胰岛的细胞所分泌,此外胰腺还分泌胰高血糖素共同调控血糖的高低。  
 
   
胰腺怎么会发“炎”?  
今天所说的急性胰腺炎,与胰腺的消化功能相关。胰腺分泌的含有各种消化酶的胰酶,是没有活性的成分,通过胰管进入十二指肠后,在肠道中被激活,发挥消化功能。当某些原因使得胰酶尚在胰腺时就被提前激活,引发胰腺自身组织自身消化,产生炎症、出血、坏死,继发感染、腹膜炎、甚至休克、死亡。所谓“大水冲了龙王庙”,不外如此。  
 
   
胰腺炎的诱因  
各种引起胰管堵塞,使得胰酶提前激活的因素都会诱发急性胰腺炎,最重要的几个有:  


1.胆道结石:是我国胰腺炎发病最主要的原因。人体的胆管、胰管常共同开口于十二指肠,胆道结石堵塞了胰液的排泄通道,或者胆汁返流,导致胰腺自身消化。  

2.病从口入:酗酒呕吐、暴饮暴食,酒精可诱发胰管出口处的组织水肿、括约肌痉挛,胰液无法引流入十二指肠,呕吐使得十二指肠压力剧增,十二指肠内的消化液反流入胰腺;而暴饮暴食刺激胰腺不停地大量地分泌消化酶,高负荷运转胰腺不堪重负发炎倒下。  

3.此外,肥胖造成内脏脂肪大量堆积、肿瘤压迫、高脂血症、药物等均可诱发胰腺炎。

胰腺炎的症状  
胰腺炎根据症状、体征,可分为轻型(水肿型)和重型(出血坏死型),  

1.腹痛95%病人有腹痛,常突然发作,常出现在饱餐和饮酒之后,位于上腹或左上腹的持续性、刀割样的疼痛,蜷曲体位和前倾位可使疼痛有所缓解,还有少数病人没有腹痛,仅表现为明显腹胀; 

 
⒉发热    多为中度发热,严重的出血坏死性胰腺炎可持续高热;

  
⒊恶心呕吐  可频繁的恶心呕吐,且吐后腹痛无缓解;  


重型的病人,还可出现以下症状:  
1.休克病人可突然出现烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降,常见于急性出血坏死型胰腺炎;  


2.多器官功能障碍:常见的是急性肺功能衰竭,表现为呼吸困难和发绀,还可出现消化道出血、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。

 
胰腺炎的预防  
急性胰腺炎是内科的危急重症,来势凶猛、治疗复杂,故而重在预防发生、贵在早期发现。应做到以下几点:  


1.管住嘴:食勿过饱、低脂少酒:暴饮暴食、大鱼大肉、饮酒过量是急性胰腺炎发作的重要原因,逢年过节、老友相聚,一定管住嘴,以免“乐极生悲”; 

 
2.早治疗:指的是“胆结石”,尤其是“胆管结石”的早治疗,不要以为结石安安静静的待着没什么影响,一旦不注意随访,结石长大或者移位,很容易堵塞胰液的出口,导致急性胰腺炎发作。 

 
3.早就医:急性胰腺炎的发热、呕吐、中上腹痛与老百姓口中的“急性胃肠炎”很相似,当出现呕吐不止、腹痛剧烈无缓解、发热不退,一定尽早就诊,以免延误病情,请求专业医生的帮助。

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朱亮
主治医师
上海交通大学附属第一...
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