原创 脑梗后足部内翻?步态不好看!患者应该怎么办?专家推荐这些方法
2020年06月13日 【健康号】 俞志涛     阅读 8819

对于脑梗患者而言,在发病以后,超过70%如果没有经过早期规范康复治疗,可能都有足内翻畸形、步态不好看的情况。足内翻作为脑梗常见后遗症使患者饱受困扰。那脑梗后为什么会出现足内翻?脑梗患者应该怎样去预防和治疗呢?

我们都知道,人类是直立行走的动物,所有的体重、负荷最终都会由双足承担,所以很多损伤、疼痛都与我们的足部有着非常大的关系。对于脑梗患者而言,在发病以后,超过70%如果没有经过早期规范康复治疗,可能都有足内翻畸形、步态不好看的情况。足内翻作为脑梗常见后遗症使患者饱受困扰。那脑梗后为什么会出现足内翻?脑梗患者应该怎样去预防和治疗呢?

脑梗患者出现足内翻原因

脑梗患者足内翻出现是由于下肢伸肌张力增高,肢体内外侧肌张力失衡而引起。由于张力失衡导致患者出现明显的肌肉紧缩,外侧能力相对就会弱一些,因而很容易导致脑梗病人出现足下垂、足内翻等畸形步态。然后进一步导致脑梗患者足部与地面接触出现问题,身体重心不稳,迈步有困难,跨步和步频、步速降低,出现典型的长短腿偏瘫步态。

脑梗患者长期卧床, 关节制动,韧带因得不到牵拉自动短缩,失去弹性,肌肉痉挛,从而使胫骨、跟骨之间的关节生物力学发生改变,骨间隙、骨质及相关肌肉韧带平衡力失调而导致足内翻。

如果脑梗患者过早行走则可进一步加重偏瘫患者下肢肌张力,导致痉挛加重而引起足内翻,严重影响患者步行能力的恢复。那么,这里就会有一个问题:内翻是因为过早的练习走路了,很多医生都不让患者过早的步行,发病一个月,两个月甚至更久。但是不进行走路训练,缺乏训练又很容易使肌力下降,整体恢复速度缓慢!大家这个时候就很为难,那走也不对,不走也不对,那么患者到底该怎么办?这个时候寻找短时间内缓解偏瘫下肢痉挛状态、抑制足内翻的治疗方法尤为重要。

可以通过康复训练抑制足内翻

在如果抑制足内翻的问题上,来自日本山形大学康复学的专家给出了以下的方式:

初期采用踝关节背屈外翻法。患者取仰卧位,双下肢自然伸直,由医生或者家属双手分别握住患肢足跟部和足底前部,做缓慢足背屈、外翻,到位后停顿 5~8s,然后缓缓复原。重复操作 15~20 次。

中后期采用牵拉足跟踝关节背屈外翻法。患者取仰卧位,医者一手握其患肢踝关节上方,另一手握住足跟,前臂抵住足底前部,两手相对用力,到位后停顿5s~8s.然后缓缓复原。重复操作 15~20 次。若跖屈、内翻肌群痉挛明显,可先采用按摩手法缓解其痉挛;若跖屈、内翻肌群痉挛严重,可先采用踝关节纠正板牵拉其痉挛肌,然后再行被动康复手法。

在足内翻出现后,还应指导患者进行如下主动功能锻炼足外展内收式:患者端坐体位,双膝关节呈 90°。屈曲并自然放松。吸气,抬患足尖,缓慢做外展运动,到位后停顿 3~5s;呼气,缓缓内收再复原到起始位。重复运动 10~20 次。足后拉提跟式:患者端坐体位,双膝关节呈 90°。屈曲并自然放松。吸气,患肢膝关节屈曲尽力向后拉足并提跟,到位后停顿 3~5s;呼气,缓缓放下足跟,足底平稳着地再复原到起始位。重复运动 10~20 次。

除了上述方法外,在肢体能力不足的情况下,我们可以使用各类辅具和矫形器帮助患者来更好的支撑身体,纠正姿态,防止关节变形和肌肉挛缩。比如说弹力带、楔形板、足托等。

对于脑梗患者而言,应该怎么预防足内翻的发生呢?

1、卧床期变换体位保持良肢位具有妨碍肌肉痉挛亢进的作用,进而应用康复医学的保持良肢位抑制肌肉异常紧张,预防由于痉挛而出现的特异的肢体位置。

2、四肢的主动和被动运动,都能防止足关节构缩和肌肉的短缩。

3、离床期轮椅训练与坐位训练 都能抑制共同运动,扩大关节活动范围。

4、步行期足关节被动训练 能使足关节脱离共同运动,使足关节与肌肉紧张分离开。

由于足内翻对脑梗患者的影响比较大,除了影响走路美观外,严重的话将会使患者丧失走路的能力。因此,对于脑梗患者而言,了解足内翻,矫正足内翻、预防足内翻的发生具有很重要的意义。


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