原创 新冠后出现剧烈咳嗽、心慌、失眠,中医大有可为
2023年03月17日 【健康号】 刘宝君     阅读 1058

本文原汁原味记录5个新冠后遗症医案,特分享给各位

病案1: 李某某,女,37岁,2023.3.10首诊

主诉:新冠感染后反复咳嗽2月余

现病史:去年12月份新冠感染后出现反复咳嗽,主要表现为遇油烟、灰尘、冷空气即咳嗽,伴有憋气面红、呼吸不畅、痰少、咽痒,后背怕冷、容易疲劳、膝关节痛,手部容易浮肿,口干口苦,出汗多,大便正常。自诉从小眼突。舌质淡红,苔水滑有齿印,脉沉细。

辨证为:风寒束表,内有郁热

方药:越婢加半夏汤加减

炙麻黄9   炒白术15   半夏12    干姜9

炙甘草9   生石膏45   细辛6     五味子9

桂枝9     炒白芍15   茯苓30    防己12

党参18    防风9      乌梅20    

                      7剂   水煎服

 

2023.3.17复诊:服用第2剂咳嗽、憋气面红明显减轻,自诉感觉全身很通透,呼吸顺畅,后背凉消失。目前仍有少许咳嗽,咽部有痰,特别是在劳累后、冷空气等后诱发,阴雨天气膝关节痛,口苦,情绪不佳时口苦加重,大便正常,舌质淡红,苔水滑有齿印,脉沉细。

处方:上方加柴胡18 黄芩9,共14剂继续巩固。

 


病案2:孙某某,女,43岁,2023.3.11首诊

主诉:新冠感染后周身酸痛2月余

现病史:去年12月份新冠感染后出现周身酸痛,受凉、吹冷风后加重,伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状,同时有口干口苦、便秘烦躁,周身乏力,非常容易疲倦,舌质淡红,苔白腻,脉沉细无力。

辨证:营卫不和,兼有郁热

方药:玉屏风散加柴桂汤

黄芪30     防风9     炒白术15    柴胡18

黄芩9      半夏9     杏仁10      薏苡仁15

豆蔻9      软滑石15  桂枝9       炒白芍15

紫苏叶15   栀子15    豆豉12      厚朴15

麦冬27     木香9     红枣30      

                       7剂   水煎服

2023.3.17复诊:患者诉效果非常好,周身酸痛、怕冷、后背冷、口干、口苦、便秘、烦躁明显减轻,最开心的是长期困扰的小腿酸胀不适消失,而且长时间在外面吹冷风也没有不舒服,舌质淡,苔薄黄腻,脉沉细无力。

方药:上方基础上加淫羊藿10,7剂巩固。

 

 

病案3  崔某某,女,29岁,于2023.3.11日初诊

主诉:新冠感染后睡眠时怕冷2月余

现病史:去年12月新冠感染后出现睡眠时非常怕冷,容易醒,平素手足凉,怕冷,有慢性咽炎,非常容易感冒,感冒时常出现咽痛、口干,无口苦,肩部酸凉,下巴部位容易痤疮,纳可,大便偏干,舌质淡白,苔白厚腻,脉沉细无力。

辨证:营卫不和,兼有郁热,同时肾阳不足,虚阳上越

方药:温经汤加减

吴茱萸6    桂枝9      川芎9     当归15

炒白芍15   麦冬27     半夏9     党参15

丹皮9      干姜9      炙甘草9    桑枝30

桔梗12     薏苡仁30   柴胡9      黄芩9

菟丝子30   黄柏9      知母9      红枣30

                          7剂,水煎服

2023.3.17 线上复诊:睡眠、怕冷明显好转,咽痛、便秘、下巴部位痤疮好转,口唇干裂尿频尿急,容易憋醒,肩部仍酸凉,舌脉同前

处方:前方去薏苡仁、桑枝,加肉桂3,泽泻15,7剂巩固。

 

病案4 陆某,男,28岁,2023.2.24初诊

主诉:失眠半年

现病史:长期失眠,新冠后加重,表现为入睡困难,需要2小时才能入眠,可睡6小时,中间容易醒,夜尿2次,淋漓不尽口干口苦,性情急躁,纳可,大便正常,舌质暗红,苔薄黄腻,脉沉细。

辨证:心肝火旺,夹有水饮

方药:柴苓汤加栀子豉汤

柴胡18     黄芩9     半夏9     太子参9

干姜9      炙甘草9   软滑石15  猪苓18

泽泻15     茯神30    桂枝6     栀子30

豆豉18     车前子15

                         7剂

 

2023.3.3 复诊:睡眠、急躁、口干口苦明显好转,能很快入睡,但容易醒,醒后能入眠,固定时间容易小便憋醒,淋漓不尽,大便正常,怕冷,腰酸,舌质暗红,苔薄黄腻,脉沉细。

处方:上方去滑石、猪苓、泽泻、桂枝,加山茱萸18、熟地18、山药15、丹皮9、制附子6、肉桂3、泽泻9,共14剂。

 

病案5 钟某某,女,43岁,2023.3.10首诊

主诉:新冠后心悸3月

现病史:去年12月新冠感染后出现心慌、进食后加重,伴胸闷、失眠、难入眠、容易醒,怕冷、出汗多,阵发性高血压,口干,无口苦,大便正常,舌质红,苔白腻,脉细数。

辨证:少阳郁热,营卫不和

方药:柴胡加龙骨牡蛎汤加茯苓杏仁甘草汤

柴胡18     黄芩9     桂枝15     炒白芍15

半夏12     茯苓15    茯神18     白术15

煅龙骨30   煅牡蛎30  干姜9      甘草9

杏仁10     党参15    麦冬18     陈皮18

                            7剂

2023.3.17 线上复诊:偶有胸闷、心悸,出汗、怕冷、睡眠明显好转,血压平稳,走路时间长小腿发软。舌脉同前

上方加淫羊藿10   共10剂巩固。


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刘宝君
副主任医师/硕士生导师
复旦大学附属华山医院...
中医科,中医内科,中...
擅长中医治疗肺结节、肺癌术后及放化疗调理、新冠感染后咳嗽、胸闷、肺纤维化等的康复治疗、慢阻... 更多
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