原创 丙肝知识应知应会
2019年03月13日 【健康号】 姜泓     阅读 9759

丙肝是我国的常见病毒性传染病,没有疫苗但是可以治愈。


1. 丙肝在我国流行严重吗? 丙肝是丙型病毒性肝炎的简称,是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种传染病。丙肝在很多国家都有流行,据世界卫生组织估计,全球有1.85亿人感染了HCV,每年大约有70万人死于丙肝相关疾病。我国大约有980万HCV感染者,其中部分HCV慢性感染者会恶化为肝硬化或肝癌。


2. 哪些人容易得丙肝?丙肝主要通过血液进行传播,具体传播方式有:通过共用的注射设备进行注射用药,常见于静脉吸毒者;接触血液的设备或器械重复使用或灭菌不足,定期进行血液透析者,污染的针头刺伤,文眉、文身、穿耳洞、拨牙,常见于卫生条件不足的场所,现多数使用一次性用品,不会传染;用未经筛选的血液和血产品进行输血,我国在1992年开始在献血或输血前筛查丙肝抗体,此前输血者有可能感染HCV。丙肝病毒也可以经过性交传染和母婴传染,但这些传播途径不常见。丙肝不通过母乳、食物、饮水和日常接触(比如拥抱、接吻和与患者分享食物或饮品)传染。


3. 得了丙肝有哪些表现? 丙肝症状隐匿,潜伏期为2周到6个月,80%感染者常常无明显不适,不易被发现。HCV感染在6个月以内者,称为急性感染,小部分患者可自愈。但大部分不能自愈,容易转为慢性感染,因此,慢性丙肝患者较为常见。肝硬化患者可出现消化道出血、腹胀、下肢水肿等表现;肝功能衰竭常有明显乏力、眼黄、尿黄等;有肝区疼痛症状时要考虑是否已发展为肝癌。


4. 如何筛查丙肝? 筛查抗-HCV抗体主要是用来分辨已感染病毒的人如果测试anti-HCV抗体阳性,还需要HCV核酸(即HCV RNA)检测来证实慢性感染,因为大约15~45%的患者可自发通过强烈的免疫反应清除病毒而不需要任何治疗。HCV RNA常代表病毒的多少,如果HCV RNA阳性一般需要进行抗病毒治疗。


5. 治疗丙肝前要做哪些检查? 通过筛查明确诊断后,往往还需要做B超评估是否有肝纤维化和肝硬化。查肝生化指标评估肝脏功能,进行基因分型的测定以选择不同的治疗方案。血常规和肾功能一般也建议检查,因为有的药物可能会影响血常规或肾功能,治疗前进行检查也便于在治疗过程中监测对比。


6. 丙肝能够治愈吗? 在1989年发现HCV以来,人们曾尝试多种方法来治疗丙肝,但疗效有限。2001年以后主要使用长效干扰素和利巴韦林联合治疗,抗病毒效果明显提高。但是副作用较大,部分患者治疗后容易复发,也不适用于失代偿期的肝硬化患者。2013年以后,新一代直接抗病毒药物(DAA)相继进入临床,丙肝治愈率可达98%以上。2017年以来,中国食品药品管理局(CFDA)陆续批准了多款DAA药物在我国上市,中国也有的可治愈丙肝的DAA药物,因此,可以说丙肝已经成为一种可以治愈的疾病


6. 得了丙肝能结婚生孩子吗? 我国婚姻法并没有禁止HCV感染者结婚,因此,是可以结婚的。为了优生优育,建议在计划怀孕前进行全面体检,以最好的健康状态妊娠。如果母亲HCV RNA阳性,传染给胎儿的几率约为2%~7%。现有的DAA药物对胎儿的影响不明确,不建议在妊娠期间使用,也就是说,如果在怀孕过程中查出丙肝,当前没有适宜药物进行HCV的母婴阻断。


8. 有预防丙肝的疫苗吗?

HCV很容易变易,科学家们一直在致力于开发有效的疫苗,但至今没有可用于临床的疫苗。治愈患者,减少传染源是现实可行的预防策略。


9.防治丙肝当前最该做的事情是什么?丙肝的科普知识相对较少,公众对丙肝的认知程度低,没有主动筛查HCV的意识,常规例行体检一般也不筛查HCV抗体。我国HCV感染者知晓率仅为2%,治疗率约为1%,真正的冰山一角,98%的HCV感染者不知道自己被HCV感染了。当前,防治丙肝最该做的事情就是让更多的人了解丙肝知识,主动筛查,及时发现,早期治疗。


10.对丙肝治疗有哪些政策? 世界卫生组织(WHO)病毒性肝炎全球卫生领域策略设定目标为:到2030年,新发慢性乙肝和丙肝减少90%,病毒性肝炎死亡人数减少65%,慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。我国正在全面实施健康中国战略,提出了大健康理念,比以往更加重视健康。国家食品和药物监督管理局批准了多款丙肝治疗药物上市,有些省市已经纳入医保范围,药物可及性显著提高。消除丙肝是医务人员的职责所系,治愈丙肝是每一位HCV感染者的心中期盼,消除丙肝,正当其时。


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