患者：10年前查出有大三阳，肝功能一直正常，未治疗。现在怀孕39周了，病毒DNA有1.4乘10的8次方，未经治疗。我想问一下大夫，像我这样为了小孩的健康考虑是不是一定要行剖腹产？而且生完后不能母乳喂养？还有我的病毒复制率那么高，小孩宫内感染的可能性会有多少？真诚期待你的答复！

       回复：

       第一，去有资质的三级以上医院，在小孩出生后立即（24小时内，越早越好）注射高价乙肝免疫球蛋白（HBIG），并根据国家的计划免疫规定，同时注射乙肝疫苗（以后1月，6月再注射2次），通常能够阻断母婴传播（有效率可达95%以上）。

       第二，目前没有任何循征医学证据证明在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白可以阻止垂直传播！所以，不需要在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白；无益更无效。

       第三，目前有一些临床的研究结果证明,在妊娠晚期(24周以后)使用核苷类抗病毒药物(替比呋定）可以增加阻断的效果，更加减少垂直传播的可能性;

       第四，没有充分的证据证明剖腹产能降低乙肝母婴传播几率。且宫内传播的定义，也目前没有统一定义，最重要的是小孩出生时的免疫接种。

       第五，很多研究都表明，即使在病毒载量(HBVDNA)很高的情况下，在严格进行免疫阻断方案，即婴儿出生时注射了高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的婴儿，母乳喂养并不增加婴儿乙肝的感染率，因而，大三阳以及DNA阳性的产妇，完全可以安全的母乳喂养。

       仅供参考，建议去当医院专科或专科医院咨询。