1、急性浆液性根尖牙周炎
　　急性浆液性根尖牙周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。该病主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史，初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适，继而发生钝痛、咬合痛。患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确。口腔检查可见患牙叩痛剧烈，可有Ⅰ度松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛。牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应。

2、急性化脓性根尖牙周炎
　　常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。该病又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，伸长感加重，患者不敢对合，叩痛（3+），松动Ⅲ度，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状。患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，黏膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限，全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝织炎。至黏膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区黏膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。