几种药物所致的胆囊疾病
2019年04月06日 【健康号】 赵刚     阅读 10591

1、头孢曲松导致胆囊结石
例1;男,38岁。因胸膜炎给予头孢曲松钠2.0g 生理盐水100ml静滴。2次/d(day,天),7d后复查B超发现胆囊内沙样沉积物,14d后复查B超发现胆囊内一枚结石,约15mm×10mm大小,即停药,予对症治疗,15d后复查B超胆结石已消失。
例2:男,12岁,因肢体骨折给予头孢曲松1.0g 生理盐水100ml静滴,2次/d,12d后出现右上腹绞痛,B超示胆囊泥沙样结石。停药4d后复查B超,发现胆囊内结石已消失。作者提示,剂量过大,时间过长,高浓度的头孢曲松则可在胆囊内与钙离子结合,产生泥沙状的沉淀物,导致胆道假性结石。强调尽量避免大剂量,长时间用药,避免与抑制胆汁分泌的药物合用。
2、阿奇霉素导致胆囊炎
男,81岁。因鼻窦炎口服阿奇霉素500mg/d,3d后患者出现发热,继而出现皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,叩击痛,腹部B超示:胆囊5.2cm×2cm,壁厚0.32cm,胆总管直径0.7cm。腹部CT及MRCP检查均诊断急性胆囊炎。停药于对症治疗,l周后上述症状消失。
3、善得定导致胆囊肿大
女,40岁。因肝硬化伴上消化道出血应用善得定0.4~0.5mg/d 5%葡萄糖液静滴,持续12d,患者于第13天出现右上腹胀痛,查体胆囊肋下3cm,B超示胆囊增大ll.0cm×6.0cm,停药后,给予消炎利胆治疗,3周后复查B超,胆囊大小均恢复正常。本品可抑制胆囊收缩素及胰高血糖素的分泌和释放,从而使胆囊收缩下降,排空延缓。奥迪括约肌痉挛,导致胆汁淤积,胆囊肿大。
4、二丙基茶碱(喘定)导致胆囊改变
姜寅光等报道27例(男ll例,女16倒,年龄35~68岁)长期使用喘定引起胆囊改变。持续静滴本品每日0.5~1.0g,出现胆囊改变最早在用药22d,一般30d左右.表现为上腹部轻微胀闷感,饮食略碱,B超示胆囊壁增厚0.4-0.5cm,停药后最早1周即可恢复,最迟42d恢复。本品所致胆囊改变主要与用药持续时问有关。因此在较长时间使用本品时应注意观察胆囊变化。
5、酮替芬导致胆囊萎缩
男,59岁。因全身皮疹自服酮替芬,1mg/次,2次,d,服药第4天,共计4片,患者出现腹部胀满,食欲减退,小便发黄。查体:全身皮肤巩膜黄染,B超见胆囊萎缩呈一条直线。给予保肝、抗炎、利胆对症处理,15d后皮肤巩膜黄染消退,胆囊B超示:胆囊大小正常。本例仅服用4片酮替芬就出现胆囊萎缩,实属少见。

本文引自:马瑞琴等,中国误诊学杂志2007年9月第7卷第2l期

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赵刚
主任医师
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