28岁的小丽10天前发现自己怀孕了，一家人欣喜万分。然而2天前，小丽出现阴道少量流血，同时伴右下腹痛、恶心、呕吐。今日阴道出血增多，伴头晕、乏力、下腹坠胀感。随即来我院急诊查B超提示盆腹腔大量积液，右附件区囊实性包块（异位妊娠可能性大）。妇科医生考虑异位妊娠包块破裂可能性大，腹腔内出血，安排急诊手术。术中见右侧输卵管妊娠破裂，有活动性出血，腹腔内出血，约1000ml。由于抢救及时，小丽保住了生命，但同时也失去了一条病变的输卵管……
一、什么是异位妊娠？
受精卵在子宫体腔以外的位置着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。根据受精卵着床位置不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等（如下图所示）。

二、异位妊娠的症状
正常育龄期女性，若出现以下症状建议尽快就医。

三、异位妊娠必须要手术吗？手术能保住患病的输卵管吗？
并不是。根据病情的轻重缓急，采取相应处理。
※有大量腹腔内出血的紧急处理：有腹腔内活动性出血，致休克时，应快速抗休克并尽快手术。视病变情况，可行输卵管切除术或保守性手术即保留输卵管手术。
※无或少量腹腔内出血的治疗：可药物保守治疗或手术治疗。MTX肌肉注射杀胚治疗。每周监测血HCG及B超情况。若一周复查血HCG下降<15%，或出现腹腔内出血症状，应考虑手术治疗。可选择腹腔镜或开腹手术。
最后，重点来啦……
四、异位妊娠治疗后，大夫的碎碎念
※原则上，切除患侧输卵管后，对侧输卵管功能不受影响，卵巢排卵功能正常亦可以受孕。研究证明，切除患侧输卵管与保留患侧输卵管对比，术后的受孕几率没有明显差异。故切除单侧输卵管后仍有自然受孕的机会。
※异位妊娠术后4周内，应注意休息，适当活动，不做重体力劳动，加强营养，使身体尽快恢复，1个月内禁止性生活、盆浴，以防生殖道感染。若暂无生育计划，请合理避孕。

※因不同位置异位妊娠术后恢复时间不同，请出院前与手术医生确认术后避孕时间，并严格采取安全有效的避孕措施。
※药物治疗或保留患侧输卵管术后，下次妊娠再次发生异位妊娠的风险增大，发现妊娠后应尽快就医，明确妊娠部位。
※因目前没有明确的方法评估输卵管功能，且输卵管造影敏感度低，故不建议在下次怀孕前常规做输卵管造影或通液检查。
※术后需追踪病理结果，明确诊断。一般病理结果回报时间为5-10个工作日。
※术后或保守治疗后需每周定期复查血HCG，直至HCG恢复正常，此次异位妊娠才能告一段落。







※最后，保持心情舒畅，养成良好卫生习惯，避免不洁性行为，增强体质很重要。
祝愿亲爱的们都有一个和谐美满的家庭。