原创 如何做到“精准补钙”(中)
2020年01月16日 【健康号】 洪维


开年第一篇后,收到不少患者朋友的反馈和建议,在此非常感谢大家的关注。有人常说教学相长,我觉得医生和患者之间也类似的这种关系,患者想要知道的,患者所需所求的,就是我们需要科普的,也是我们医生继续努力钻研的方向!

患者问题四:缺钙就是骨质疏松吗?骨质疏松就是缺钙吗?
正如上期所说,缺钙包括“血钙”和“骨钙”,如果缺的是骨头里的钙,会导致骨质疏松,也是其最常见的原因之一。然而骨质疏松就只是缺钙吗?显然不是,骨骼是多种激素下不断更新代谢的,也就说骨骼是“活的”,当骨骼的代谢出了问题,在很多情况下就出现了“骨流失”,当“骨流失”像有个水笼头漏水,不断的流失造成骨质疏松,骨骼变脆,容易骨折。因此防止流失是重要,如果没有锁住钙,即使补再多钙,也未必能到骨头里去,反而从沉积到血管行成血管的钙化或者从小便中流失形成了肾结石。当然骨骼的组成成分很多,参与的激素也很多,钙只是其中重要的一员,骨质疏松的原因也很复杂。


患者问题五:预防骨质疏松都要吃1200mg钙片吗?
在补钙之前,我们首先要去专科医生那里评估是不是缺钙,缺的是“血钙”还是“骨钙”,有没有骨钙的流失等再考虑如何补钙。钙最好的来源是食物,所谓的食补大于药补。富含钙的食物主要有牛奶,奶酪,奶粉,酸奶,芝麻,绿色蔬菜,虾皮,坚果,紫菜,海带。其中牛奶是最好的钙源,容易被肠道吸收还富骨骼所需的蛋白质脂溶性维生素等。所以如果细致精准一点的话,我们应该做一个每日膳食表格,计算下每天食物中摄取的钙有多少。每个人的习惯不同差异会很大。一般来说据统计中国人膳食中钙摄入在340-400mg每天。每个年龄段对钙的需要也不同,也就是往往有一个推荐剂量。一般来说成人是800mg,骨质疏松患者推荐为1000-1200mg钙,这些是总的钙量包括饮食摄入,那还有600-800mg的食物空缺需不需要额外补钙片呢?我的观点是要个体化评定,并不是千篇一律每人多少钙片。有些患者食物中的钙就够了,有些患者在骨质快速流失期根本不适合大量补钙,有些患者要补一片有的要三片,不同的肠道吸收率不一样,不同的病情也是不一样。总之食补为先,不够再补充钙剂,具体补多少,需要个体化分析,不是千篇一律。

患者问题六:钙片什么时候吃最好? 

首先是饭后,或者随餐服。钙的吸收在有胃酸的环境下吸收分解率高。其次,夜间是我们甲状旁腺水平较高的时候,也就是骨骼比较缺钙的时候,所以晚上补钙比较好。需要指出的是晚上不是睡前,我们不推荐患者睡前服用钙片,这样容易造成肾结石。所以如果晚饭后(大约一般晚饭时间是指傍晚六七点钟)马上吃钙片是一个比较好的时间。

提示x

您已经顶过了!

确认
''