关于重症腺病毒肺炎的早期识别与治疗                               腺病毒感染归根结底是一种病毒感染，具有自限性特点，故早期识别重症腺病毒肺炎尤为重要。 根据临床特征、影像学表现以及实验室检查，早期识别或预测重症病例。

    1.临床合并基础疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育障碍和肌肉病变等患儿；早产儿及小于 3 个月以下婴幼儿；高热3~5天以上，伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症；持续喘息；双肺密集湿性啰音和哮鸣音。                                                                              2.影像学表现，肺部阴影进展迅速，双肺多灶实变；双肺以细支气管炎为主，伴或不伴肺不张；有大叶肺不张或气肿。

          3.实验室检查，白细胞明显升高或降低，血小板下降，中度以下贫血，CRP 和 PCT 明显升高，白蛋白降低，铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高。

                                                                                                     腺病毒肺炎的治疗原则有哪些？

1）一般治疗同儿童社区获得性肺炎诊疗规范，以对症治疗为主。

2）轻症病人多呈自限性，避免过度治疗。不建议应用利巴韦林，更昔洛韦等抗病毒药物。

3）重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机，体外膜肺（ECMO）和血液净化的治疗更需严格把控；

4）治疗过程中应当密切评估病情变化，多学科团队协作及时调整治疗方案；

5）重症患儿治疗关键：保持气道 通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征；

6）严格执行隔离措施和院感防控措施，避免交叉感染。