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一份典型的胆道疾病的病史,对诊断及治疗的帮助极大,因此详细完整而又重点突出地叙述病史,就显得非常重要,具体地说,病史叙述应包括下面一些内容:
1.主诉:指本次发病的时间、诱因、主要不适和伴随症状,如:油腻饮食后右上腹疼痛3小时伴发热,这样能为医生了解疾病的部位和性质提供重要线索。上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科姜皓
2.现病史:包括本次发病的一些症状特点,疼痛的部位、时间、有无肩背的放射,疼痛性质为绞痛还是胀痛,节律为持续性还是阵发性,有无油腻饮食或不洁饮食诱因,是否伴有呕吐和腹泻,是否有高热、寒战和黄疸,均应重点讲述。
3.过去史:有无以往的类似发作,作过哪些检查,以往的手术史、心血管和消化道病史都对诊断很有帮助。
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