大家好！炎热夏季，得空和大家回顾分享下血尿中危害严重的泌尿系肿瘤之一膀胱癌。

   之前的讲座也提到，膀胱癌的发病率是泌尿系统恶性肿瘤中发病率最高的，是临床中最常见的泌尿系肿瘤。笔者通过一些病例为大家介绍下膀胱癌的早期预防和治疗措施。
病例一：患者，男性，56岁，因“血尿半月左右”来我门诊就诊，经B超初步查为膀胱占位，入院进一步检查发现膀胱底部2cm左右宽基肿瘤，笔者根据患者实际情况及肿瘤特点制定个体化手术方案，运用我科最先进的超微创手术“单孔腹腔镜膀胱部分切除术”为患者完整切除肿瘤并完整保留膀胱功能，术后病理切片等也充分证明了该术式是目前最佳完整切除肿瘤又充分保留膀胱功能的超微创手术方式。患者生存获益和生活质量获益均达到最佳效果。术后恢复良好，术后第二天患者下床行走，5天出院。

  病例二  患者，男性，69岁，“反复肉眼血尿一年，加重2周”入院，患者有肉眼血尿近一年，反复发作，自行药物治疗后一直未正规检查治疗，来笔者门诊初次就诊时询问患者血尿已经非常严重，鲜红色伴血块，建议立即住院患者任坚持可自行缓解拒绝住院。十天后患者再次来笔者门诊主动要求住院查治，原因是血尿严重频繁。住院后系统查治，膀胱镜检查发现患者膀胱壁明显增厚，大半个膀胱均为肿瘤侵犯，后尿道已有肿瘤侵犯。和患者及家属沟通，顺利行“腹腔镜根治性全膀胱切除术+全尿道切除术+输尿管腹壁造口术”。虽然手术顺利，术后患者恢复良好，无任何并发症顺利出院，患者及家属亦反复感恩。  
 

总结上述两例同期病例，笔者感触颇深，病例一病理分级为高级别尿路上皮癌，临床容易侵犯和转移等，因为门诊就诊及时，手术彻底并且保留膀胱功能，患者术后生活质量满意。而病例二因为患者对血尿的认识不足，未及时正规诊治，初始为膀胱原位癌，就诊延误致肿瘤发展侵犯肌层并累及后尿道，手术方式为“腹腔镜根治性全膀胱切除术+全尿道切除术”，术后患者尿流改道输尿管腹部造口，定期更换造口袋和输尿管支架管，生活质量和病例一明显不同，且后续需化疗等治疗。  

笔者对膀胱癌有着深入的研究，发表十余篇高质量SCI论文，研究成果获得多项省、部、市级奖项。临床经验丰富，熟练掌握的超微创单孔腹腔镜镜技术、软镜技术和经尿道膀胱肿瘤整块激光切除术是目前治疗膀胱癌最微创的手术技术。根据多年的研究经验，血尿不可怕，可怕的是意识不足，耽误病情遗憾终身。临床上血尿有很多原因，之前讲座都有介绍，广大患者一定要早就诊、早筛查。