原创 爱运动的朋友需警惕:髋关节撞击综合征!
2021年04月11日 【健康号】 刘万军     阅读 8588

患者张女士,37岁,平时爱好运动,半年前因做拉伸运动后不慎扭伤,出现右髋部及腰背部疼痛,活动时症状加重,卧床休息好转。 3个月前疼痛加重,行走困难,穿脱鞋袜受限,无法自行乘坐公交、出租车,就近医院手术治疗,效果不佳。

专家介绍:刘万军,主任医师,医学博士,研究生导师;上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院; 骨科-关节外科主任医师,东院关节外科负责人,擅长疾病:1、髋关节置换、膝关节置换手术(股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛);2、髋膝关节翻修术;3、早期股骨头坏死的保髋手术;4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术;5、关节置换术后假体感染及术后骨折;6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

病例介绍

患者张女士,37岁,平时爱好运动,半年前因做拉伸运动后不慎扭伤,出现右髋部及腰背部疼痛,活动时症状加重,卧床休息好转。

3个月前疼痛加重,行走困难,穿脱鞋袜受限,无法自行乘坐公交、出租车,就近医院手术治疗,效果不佳。

为求进一步治疗,慕名来到上海市第六人民医院临港院区关节外科就诊,入院检查:

术前

患者髋关节压痛,短缩畸形, 双下肢长度相差2cm。

髋关节活动受限,屈曲15度,伸直0度,内收5度,外展20度,伸直内旋10度,伸直外旋15度。

“4”字试验阳性。

术前

摄片提示:右髋关节病、髋关节撞击综合征可能

科室讨论后,刘万军主任决定行保髋手术治疗,术后患者恢复良好,效果满意。

术后

专家科普

据刘万军介绍,髋关节是人体负重的主要关节,由股骨头和髋臼两部分组成,股骨头的形状类似圆球,髋臼类似于碗。光滑的股骨头在髋臼的碗中正常活动,人体可以正常行走,没有异常。

髋关节撞击综合症就是,由于髋关节发育异常,髋臼缘发生破损(碗的内沿破碎和不光滑)或者股骨头长出多余骨质(头变大),造成“头”和“碗”不匹配而发生的过度磨损。

髋关节撞击综合症损害髋臼的盂唇和相邻的软骨,是年轻人髋关节疼痛最常见的原因。多见于年轻人(20-40岁),女性多见,与股骨头和髋臼的先天发育有关,后天的运动和外伤也可引起病变加重。

髋关节撞击综合症首选保守治疗,包括药物和限制关节活动,进行适当训练,恢复髋关节肌力平衡。保守治疗可暂时缓解疼痛症状,并不能消除撞击因素,因此不能阻止关节退变的进展。

手术治疗主要是股骨头颈成形术,通过去除股骨头颈部的骨性突起,恢复股骨头颈的正常形态,维持关节正常功能;还可同时处理可能存在的关节软骨损伤,清除撕裂的盂唇碎片,并行盂唇成形或缝合术。


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