原创 确诊为神经源性膀胱后,需要做的第一件事:保护肾脏!
2022年07月22日 【健康号】 陈琦

神经源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相关的中枢神经和周围神经受到损害从而引起的一系列排尿功能异常的一个疾病。主要表现为尿频、尿急、排尿困难,以及大便困难、大便失禁等一系列症状。严重时膀胱残余尿较多形成慢性尿潴留,以及泌尿系感染而形成的尿痛、发热等症状,严重者会导致肾功能衰竭。

  

  神经源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相关的中枢神经和周围神经受到损害从而引起的一系列排尿功能异常的一个疾病。主要表现为尿频、尿急、排尿困难,以及大便困难、大便失禁等一系列症状。严重时膀胱残余尿较多形成慢性尿潴留,以及泌尿系感染而形成的尿痛、发热等症状,严重者会导致肾功能衰竭。

 

  西安交大二附院泌尿外科陈琦教授强调,确诊为神经源性膀胱后,需要做的第一件事就是保护肾脏。

  神经源性膀胱发生尿潴留时膀胱内的尿液不能有效的排空,这种情况就会导致膀胱残余尿量越来越多,这时有可能出现膀胱压力过大,尿液反流到肾脏,导致肾脏积水,造成肾功能的一系列损伤或肾功能衰竭、尿毒症等,会危及生命。所以神经源性膀胱主要治疗就是保护上尿路功能,防止出现肾盂肾炎、肾积水、肾衰竭。

  神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿,减轻对肾脏功能的损害,有以下两种方法:

  1、间歇导尿:

  即病人自己导尿放出膀胱内里的尿液,具体操作是通过简易的消毒方式插入导尿管,尿液放出后拔出导尿管,可以消毒重复使用导尿管,也可以使用一次性导尿管;

  2、留置导尿:

  如果自家清洁间歇性导尿不能解决问题或者病人无法坚持使用,可以长期留置导尿管解决患者的排尿问题,保护肾功能。

  骶神经调节治疗神经源性膀胱

  神经源性膀胱的治疗方法

  1、药物治疗:多数神经源性膀胱经药物治疗后效果非常不错。

  2、生物反馈和电刺激治疗:用弱电刺激,影响盆底神经排尿和储尿中枢,以达到治疗神经源性膀胱的目的。部分患者治疗电刺激方法,效果也很不错,但需要坚持一段时间后才有效果。

  3、药物注射疗法:最常用的是肉毒素注射。

  4、骶神经调节治疗:利用膀胱起搏器治疗神经源性膀胱,目前在全国取得近70%的疗效。它是利用介入手段将短脉冲刺激电流,连续施加于特定的骶神经(S2-S4),以此剥夺神经细胞原有电生理状态,人为激活(兴奋或抑制)神经通路、干扰异常的骶神经反射弧,进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经功能靶器官”,起到“神经调控”的作用,缓解一系列排尿功能障碍症状,如尿频、尿急、尿失禁、性生活不和排尿困难,具有微创、可逆尿、可调节的优势。


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