首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱      

吴焱医生工作室

      主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是性病有哪些危害？

      吴焱：性病有哪些危害，我们先给大家说说性病对自身直接的伤害，我想性病大家也比较清楚了，凡是能够通过性接触传染的疾病都叫性传播疾病，它的范围是比较广的，每一种性病都有可能对自己的身体造成直接的危害。我们举几个例子，比如说最常见的淋病、梅毒、尖锐湿疣，生殖器疱疹，包括艾滋病对机体的危害都是非常明显的，艾滋病可以导致尿道的感染，排尿的时候非常不舒服，对女性来说就是白带比较多，阴道有些发痒，导致患者不适的症状，梅毒可以出现皮疹，面部出现皮疹的话，患者会因为皮疹比较多，不好意思出门，除了皮肤以外，梅毒对机体的危害挺大的，应该说对机体的多个器官都有伤害。比如说梅毒可以导致神经的问题，最严重的可以痴呆，甚至是各种各样的神经症状，导致死亡，其他还包括眼睛，还有骨关节、心血管系统，都有可能有损害，一旦这些损害出现了，那么就会有相应的症状。再比如尖锐湿疣，比如说尿道口的尖锐湿疣，尿道内的尖锐湿疣，很长时间了，效果也不是特别好，尿道深处，一个多公分，一般是很难发现的，严重的尖锐湿疣，有可能导致尿道的狭窄，某种程度上可能会堵塞尿道，如果要进行手术，手术不慎，也有可能会形成斑痕，导致永久性的尿道狭窄，这都是比较严重的。另外有的时候还有可能会有出血的情况，比如说损伤，不管是尿道内的，还是肛门内的，大便通过肛门口的时候也可能造成损伤，会出血。女性阴道里的尖锐湿疣，如果严重的话，可以导致阴道的堵塞，如果直接生产的话，可能都会有些困难。我们也见过尿道、口周围巨大的尖锐尖锐湿疣，这种尖锐湿疣甚至可以出现明显的遮盖尿道口的情况，会导致行动也很不方便。[20:08:02]

      吴焱：还有生殖器疱疹，可能出现腹股沟的淋巴结肿大、局部的溃疡、疼痛，比如说性病性淋巴肉芽肿，严重的话也可能出现淋巴结的溃烂，明显的破溃，都可以出现相应的疼痛，甚至发热，炎症等各种症状，艾滋病出现的问题就更多了。这都是直接的问题，还有间接的问题，或者是合并的，或者是后遗症的表现。比如说淋病，淋病不是那么简单的，淋病可以出现慢性的感染，甚至出现播散性的问题，全身性的淋球菌的感染，如果是没有经过正规的治疗，有的情况下可能会导致肝周围炎，还可能会有其他部位的感染，就是非生殖道部位的感染，甚至有可能导致前列腺炎，这些都是后遗症，或者是合并症。支原体、衣原体也是一样，可以导致前列腺炎，甚至附睾炎，附睾局部的疼痛，女性也有可能因为长期反复的感染出现输卵管炎，输卵管有炎症，输卵管会导致完全性的堵塞。像尖锐湿疣，这是慢性的疾病，在临床治愈之后，若干年以后还可能对机体造成影响，比如说女性会宫颈癌，现在发现宫颈癌95%以上，回过头去检查，或者是了解以前的情况，都有HPV感染，可能有尖锐湿疣。所以说远期的后遗症的影响，也是不容忽视的。宫颈癌对于女性来说，也是比较大的疾病。其他的各种各样的性病都有可能引起近期或者是远期的后遗症。另外有了性病之后还可以合并一些感染，这些合并症和性病本身可能会有相互的促进，这个时候对机体的伤害更大一些。这是关于性病最直接的影响，就是对机体的影响。[20:13:19]

      吴焱：第二个大的方面，就是性病对家庭的危害，性病对家庭的危害主要是有两个方面，一个是对夫妻双方的影响，第二个是对父母、子女的影响。先说一下对夫妻上面的影响，大家知道，发生性生活最多的肯定是夫妻双方了，一旦得了性病，一定要及时早期的进行正规的治疗，如果是不进行这种治疗，有可能性病没有彻底的好，在你不注意的情况下，有可能就传染给你的老婆，或者是传染给你丈夫。这种不仅导致对方身体的伤害，而且也会有心理的伤害，更严重的，夫妻双方可能也会因为这个离婚。还要注意的是，比如说男的发现自己有病了，赶紧治，以为没事了，实际上治之前，已经传播给他老婆了，他爱人并不知道，又跟男的发生性关系，男的以为好了，没事了，结果又感染回来的，过一段时间一查又有了，是医生没治好，还是怎么回事，实际上有可能是交叉感染，这个时候男的发现又有了，一查女的有问题了，治女的同时，男的不治，又有可能传染回来，来回的折腾，这个情况也是需要注意的。危害包括生理的、心理的危害，都是一样的。第二个方面就说说对父母、子女的影响，就是家庭传播的问题，不仅仅是夫妻双方的传播，也包括父母和子女的传播，父母传播的一般比较少见，但是也是有可能的，需要注意的。比如毛巾、内衣，混在一起洗，有时候会导致家庭的感染。最重要的就是对子女的影响，性病对子女的影响是非常严重的一个问题，我们知道母婴传播，父婴之间的传播也可以，还有生活接触，大家不要以为性病只能通过性接触传播，性接触不是唯一的途径，还有其他的途径，比如说血液，直接和间接的接触，都有可能，我就见过有一个病例，就是一个小孩，两三岁，肛门里面长了尖锐湿疣，家里父母都没有，完全没事，谁有，奶奶有，奶奶哪来的，爷爷那来的，奶奶有了之后，可能不注意卫生，老跟小孩玩，甚至给小孩洗屁股，小孩屁股痒痒就去挠，也不洗手，这是非常明确的，也做过病理了，安全可以肯定的，途径也是比较明确的，像这种病例虽然说比较罕见，但是确实是有。我们还见过天津的一个病例，就是父母有了，但是儿女有了，儿子都十好几岁了，怀疑的途径就是通过毛巾，洗澡用的毛巾可能没有分开，马桶什么的，北方寒冷的时候，马桶会有一个垫，这个不经常换，男孩坐便的时候，外阴就有可能接触马桶的边缘，也有可能通过这种方式感染，甚至洗衣服，这些方式都是有可能的，所以说家庭里的传播，不一定是怀孕生产的时候才会传播，就是过后，在日常生活当中也有传播的可能。像梅毒，梅毒也可能是先天的，在宫内就传染了，也有可能是生产的时候，通过产道，都有可能传染，艾滋病也是一样，像这里我想说的就是怀孕和生产的过程，常见的性病传染可以影响到怀孕和生产的各个方面，我们也是举个例子，比如说宫外孕，更准确的说应该叫异位妊娠，本来小孩应该长在子宫里面，但是没有长在那，国外有研究，相当一部分有宫外孕的病例，他们以前都有过输卵管炎症的历史，输卵管炎症是很常见的，包括衣原体、支原体、淋病的感染，这种感染输卵管炎，导致了粘连，粘连之后就不通了，有可能就跑到别的地方去了。[20:27:40]

      吴焱：第二个流产，淋病或单纯疱疹病毒，这些感染会导致流产。第三个是早产，或者是胎膜早破，也有的是胎膜晚破，衣原体、淋病、支原体，单纯疱疹、梅毒，巨细胞病毒，还有滴虫，细菌性阴道病，这一类的疾病都可以引起早产，或者是胎膜早破。第四个就是羊水的感染，就包括支原体、细菌性阴道病，也可以导致羊水感染。第五就是先天的发育异常，这也是要注意的。再有单纯疱疹病毒感染，还有梅毒。所以在怀孕之前，一定要查查，包括巨细胞、疱疹、梅毒，这几个一定要查查，上一次我讲过，怀孕之前一定要查梅毒，梅毒对胎儿发育影响是比较大的，建议要小孩的女性朋友，当然也包括你们的配偶，最好查查梅毒。第六就是宫内发育的迟缓，第七个就是死产或者是死胎，梅毒、巨细胞病毒、衣原体这些都是有可能的。第八个就是新生儿出现的感染，或者是新生儿的死亡，包括疱疹、梅毒、淋病、衣原体这些，都是有这种可能的。第九个就是产后的子宫内膜的炎症，这个比较多了，像解脲支原体、人型支原体、衣原体，这些都有可能。所以刚才说的这些，都是常见的，它可以影响妊娠过程的每一个环节，包括宫内的发育，包括异位妊娠、流产、早产、死胎、新生儿死亡，以及产后宫内的感染，所以说对女性正常生育的影响还是挺大的，性病的危害真是特别大。还有需要注意的，就是儿童生长发育的过程中，比如说接触的病原体，或者是其他分泌物的接触。还有就是一些儿童的性虐待，这也是需要注意的问题。强jian幼女，或者是对儿童的性骚扰，有知识的年轻一代，应该不要忽略了这样的问题。[20:32:55]

      吴焱：第三个就是性病对社会的危害，比如说有的人感染了会报复社会，这样的话，就会引起社会的恐慌，或者是对一些新的家庭或者是新的病例带来不必要的影响。另外就是性病可以广泛传播，速度也是比较快的，重复的、广泛的传播，可能会让更多的人有了阴影，进而出现离婚，出现一系列的问题，这方面我就不深入的讲了。今天关于性病的危害，我就讲到这里。[20:35:07]

      主持人：木槿 唇炎需要看哪个科室？？ 应该怎么去治疗？？ 能治好不？？已经有半个月了 医生 我这样大面积脱皮的嘴唇是不是对HIV病毒来说等于就是开放性伤口,无法抵御HIV病毒？？医生 我想问一下HIV病毒在70度的开水中，要多久才能灭活？？我现在嘴唇大面积脱皮公司共用水壶烧的开水的我都不敢喝了。
      吴焱：有可能有关系，其他的维生素的缺乏也会导致，不一定跟性病有关系，可以去皮肤性病科看，再就是口腔科，口唇是属于皮肤和黏膜交界的部分，口腔科也可以看。如果是大面积的脱皮，肯定会有伤口，有可能感染。但是不至于害怕到烧的开水都不能喝。[20:37:40]

      主持人：好运 尊敬的吴医生，您好：戴套高危，结束后，龟头可能接触到阴道分泌物，40分钟后和后来进行了多次清洗，（包茎）可能是洗时用力，或是次数多，造成了破损，导致了龟头包皮炎。请问，会不会感染艾滋病和其他性病。需要检查吗？
      吴焱：包皮龟头炎，过度的机械性的刺激确实有可能引起，如果是阴道分泌物里有真菌、念珠菌，这个时候也有可能有关念珠菌的感染而得上龟头炎，所以最好是去医院做个检查。[20:39:20]

      主持人：1 女,35岁，请问霉菌性阴道炎算不算性病？
      吴焱：性病有两个概念，一个是狭义的，淋病、梅毒这些，现在性病的概念也不是那么简单的了，凡是可以通过性接触传染的都叫性病，霉菌性阴道炎完全是可以通过性接触传播的。[20:40:10]

      主持人：不好 去年查出解脲脲原体阳性,用阿奇治疗一个月,复查仍为阳性,后改吃四环素类药治疗一个月,转阴。二个月后复查，仍为阴性。可是三个月后白带增多，下腹痛，再次复查却为阳性，这是为什么？（期间一直没有性生活）请问吴大夫，我现在该吃什么药治疗呢，哪种治疗方法副作用最小？谢谢
      吴焱：如果是没有特别明显的症状，经过两三次药物的治疗，还是阳性的，我觉得有可能是属于解脲支原体寄生在你身上的某个部位了，这个时候对身体应该说没有特别大的危害，也不用太担心。[20:43:31]

      主持人：n98bg 请问：支原体弱阳性是不是很严重?配合医生多久治疗才能痊愈？
      吴焱：弱阳性是很模糊的概念，有可能变成阳性，有可能变成阴性，遇到这种情况，我建议还是复查，或者是到第二家医院检查，看看检测方法跟第一家会不会有不同，如果有不同，用不同的方法检查一下可能会好一些。[20:45:57]

      主持人：打扰 性病性淋巴肉芽肿”这是什么性病？有什么症状吗？好治吗？
      吴焱：它是相对比较少见的病，用一些抗感染的药物就可以治好，比较容易治好。[20:47:00]

      主持人：医生您好，我5月1号和小姐发生无保护性行为，三四周开始出现症状。起初是腹泻几天水状，然后接着是食欲减退，腹股沟淋巴肿大和鸡蛋样大，全身游走性搔痒，身上出现小血点，咽喉炎，下颚淋巴肿大，口腔溃烂溃烂三次，牙龈肿，面部搔痒和肌肉跳动。8周出现皮疹，十多个，，抓起来突出来的红色的，，脚背出现无搔痒性的小红点，，基本上脚背都快满了，12周之后出现头痛十多天，发烧到37.6~38度。。这些症状基本上都好了。。我检测HIV抗体都上10次以上了。4周，6周，8周，10周，3个月，，四个多月都为阴。免疫蛋白球检测也正常，甲乙丙肝除了乙肝表面抗体阳性，，肝功能和肺部检测也正常！梅毒也8周阴性。但是血常规每次都是淋巴细胞高，百分比高，中性粒细胞低！医生说我病毒感染。。我也做了四个多月的T细胞检测！但是只有百分比没有绝对值。T Helper%of T Lymphs(CD3+CD4+ 3+) 49 34%-%70 还有就是我可以和我老婆要孩子吗？医生还有一些问题请教下您，，就是我12周后发烧也快一周。我还需要做别的检测吗？我现在一直生活在阴影当中，现在还在腹泻当中已经三天四天了，老婆已经开始感觉我不对劲了，我心灵和身体上受到了很大的打击，请医生一定要帮我认真的回答。1我能排除艾滋病吗？2我可以和我老婆生孩子吗？现在很怕传染给她。
      吴焱：他检查了4个多月，是阴性就不用考虑了，因为没有任何的证据，根本没有必要考虑艾滋病的问题。[20:49:46]

      主持人：八 我是一个患有尖锐湿疣的女性，大概都快有1年了，我没有去治它，但是我有经常清洗它，这段时间我感觉它没有以前那么严重了，什么症状也没了，就是还有一点小息肉在，请问吴老师，那是不是快好了啊？
      吴焱：尖锐湿疣是一种慢性的，由于人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，这个病的特点就是来的慢，去的也慢，他感染之后，主要是肉赘的东西，表面看起来是菜花样的，有的人是鸡冠似的，有的时候可以伴有轻度的痒，这位网友的情况，以前比较厉害，尖锐湿疣的复发和痊愈跟人的免疫有很大关系，如果免疫功能逐渐的增强，病毒逐渐的减少的话，它在体内的复制和繁殖就有可能越来越少，虽然在一段时间过后有可能慢慢的好，甚至是自愈，这是可以的，但是这个过程比较长。[20:53:51]

      主持人：寇 我在嘴角几嘴角周围内侧长有白色的小点是一排 这是口腔尖锐湿疣的症状吗？
      吴焱：听起来不像。口腔为什么会有尖锐湿疣，最常见的就是口交可能感染尖锐湿疣，一方面是口唇周围，嘴角是有可能的，因为容易接触，还有就是口腔上颚，都有可能，但是一排白色的小点，一般很难说那么规律的，而且不一定是白色的，不知道你白到什么程度，即便白也是灰白的。你这个一排白色的小点，听起来不像，还是要检查。[20:55:56]

      主持人：4565 我今天突然发现我腹部和腋下、大腿突然出现了10几个小红斑，不痛，有点痒，腹股沟处两个多月前也出现一些红斑，但是我擦了皮炎平后好了些，可是又在附近出现了，龟头和阴茎没有出现什么情况，请问这是不是梅毒或性病，我最后一次性生活是3个月前
      吴焱：我觉得更像皮肤病。[20:57:26]

      主持人：hb 我2006年1月4日检查出的梅毒，当时有很明显的起红疹和阴部问题，检测出的滴度是1：8后来经过一段时间的卞星青霉素治疗到了3月30日检查变成了1：4接下来两年都没有再继续治疗。（由于身体上没有了任何明显的不适），2009年6日检查身体时检查出滴度变成了1：8在这两年来我也没有出现早期梅毒的症状，现在医生给我开了阿奇霉素和乳酸左氧氟沙星输液治疗，15天，但是非要我配合阴道消炎的治疗，说什么双管齐下，可是我自我感觉外阴部份没有什么症状。收了很贵的费用，我有点负担不起.想请问，第一，这样的治疗合理吗？第二，我可以不做外阴的冲洗治疗吗？第三，我这个病已经有2年了，医生说还算1期，可是按照分析这么长时间了，到底算几期呢？第四，我有治愈的可能吗？第五，带着安全套我能有性生活吗？谢谢您
      吴焱：查出来的时候不一定是你感染的时候，实际感染梅毒的时间比这个还要早，应该说不太像，不知道阴部的问题是什么，如果是比较硬，有这些症状，梅毒硬下疳是一期梅毒的表现，所以感染有可能是05年年底，这时候你的结果1：8，1：4，这样的变化是很小的，就差一倍，这一倍是什么意思呢？1：4就是稀释了4倍一查还有，那再稀释一倍，就稀释了1：8，8倍就没有了，这跟人的经验有关系，所以说应该是没有问题，除非是4倍以上，这个时候的变化才有意义。你现在没有任何的症状，即便是有阴道炎和梅毒也是两码事，如果要有阴道炎，还有其他的问题，费用可能就比较贵一些。关于分期的问题，如果阴部有溃疡，就是硬下疳，之后就进入二期了，一期和二期之间没有很明显的界限，但是二期和三期之间是有界限的，如果没有经过治疗会进入三期梅毒，就更严重的。但是一期梅毒，如果都过了两年还是一期梅毒，就不是一期梅毒了，应该叫早期梅毒，一期、二期梅毒都是早期梅毒。治愈的可能，看怎么理解，如果非要要求RPR的指标，这个要求比较高，因为两年了还没有变，有可能就变不了了，有可能一辈子带着，不叫治愈，实际上梅毒的治疗，应该说梅毒螺旋体已经被清除了，即便是RPR阳性，它对你的身体也没有损害了，不用太担心，不用安全套应该也没有问题。[21:05:40]

      主持人：budong 性病 淋病 霉毒 有什么区别?
      吴焱：性病包含了梅毒、淋病。[21:07:36]

      主持人：ren 我和女友都没有其他的性经验，但是我女友最近得了霉菌，医生又让我去查，结果我查出来有淋病，我就不明白了，我平时老老实实的，淋病是怎么来的？要说是女友那边传染的我不相信，她是个老实人，而且她检查的时候好像没有淋病的，当然我没看见检验单，不过我相信她，如果她有这种病肯定也要治吧？但是我没发现她偷偷治病啊，就是在吃医生给她开的治淋病的药,到底怎么回事啊？请您帮我分析下谢谢
      吴焱：感染了不一定都能查出来，如果只是简单的涂片，检查的准确性稍微差一些，如果取的标本，取的分泌物部位不对，或者是取的有问题，即便有症状，也有可能查不出来。所以说感染了和查的出来，并不是划等号的。查出来和感染，也有可能是两码事，查出来大部分是感染了，但是也有的时候，查出来是阳性，但是假阳性，实际上没有感染。我建议你也可以换一家医院，再去检查，如果真是感染了，一定同时治疗。[21:12:41]

      主持人：3 没有淋球菌，也没有支原体和衣原体，但是尿道口依然红肿，会痒.是淋病吗?
      吴焱：真菌感染、滴虫的感染，或者是其他病原微生物，也可以导致，还有前列腺的感染，也有可能有这样的问题。[21:14:33]

      主持人：心情低落 9月4号找了小姐，当时有带套，做完时套没有发现破和脱落，但是大母指当日中午有一个约一公分的划伤，划伤时并未出血，我洗手的时候记的压了压没血，那晚做的时候，记她分泌物流在臀部，我其它手指有接触到，后面有风扇在吹感觉冰冰的，我怕间接碰到分泌物，记得伤指有碰到干躁外阴，如果直接碰到分泌物有感染的危险吗？手指没有出血。那天晚上我洗了件内裤，隔天伤指部位红肿但表皮愈合，挤的时候没有液体渗出，就有点疼。事后症状不断，什么都有了，支气管炎发烧，咳嗽，又感冒，鼻塞的。 9天28天38天都检查了，阴。我能排除吗吗，我心理好难过，不想在去恐惧了。
吴焱：你的伤口并没有破，也没有出血，说明并没有伤到真皮，只是表浅的那一层，还是不太容易感染了，我觉得你感染的可能性很小，不用太担心。[21:19:37]

      主持人：悔过求生 吴医生你好,多次看你在论坛上为病人排忧解难,真的十分感谢你,我是症状多又全,但是检测 8次为阴,由于症状给我带来的痛苦难以用语言描述,所以对医生和CDC所检测 的结果也总是怀疑.最近我检测了一下CD4,其中CD4 728,CD8 是628.CD4/CD8是1.16我想CD4的计数还是可以的,那么如果感染了,一定会产生搞体的.说明我的8次抗体检测应该是可信的.是这的吧.我还想做一次病毒载量检测,你看有无必要.我们这儿做病毒检测太困难了.时间要很长,给我看病的大夫也不赞成,可我的心老是不安.吴医生你说像我们这种人该怎么办呀?想找心理医生,可是心理医生没有懂艾滋病的.很难说服人.我在单位几乎是无立足之地了,大家躲避,像看怪物一样,就是单位医务室的大夫,凭症状说我有这种病,找他评理又死不认帐,我又无法找到证据.真是生不如死.我现在的症状还是:身上多处淋巴节肿大,口腔白捻真菌感染,脚癣严重,牙银出血,牙银处疙里疙瘩像是卡波氏肉瘤，一看我就害怕极了。吴医生，求你了，我该如何生活呀。
      吴焱：如果我没记错的话，这个网友应该提问过，作为医生来说，保护病人的隐私应该是医生的天职。我希望医生能够在这方面注意一点，不管是病人得了什么病，去暴露病人的隐私都是不合适的，我去美国的时候，去的第一件事，给我上的第一堂课就是怎么样保护病人的隐私，如果有证据表明了病人的信息被医生暴露的，医生会被重罚，而且有可能今后别当大夫了，在美国当医生收入很好，社会地位也很高，也不愿意失去这样的工作，所以很害怕，所以都不会暴露病人的隐私。如果你能有一次病毒载量的结果证明你是阴性的，也可以早日脱恐。[21:28:15]

      主持人：今天由于时间的关系，直播就到这里了，谢谢吴老师，朋友们再见！[21:29:41]