甲状腺癌患者注意！碘131治疗前停药2周还是3周？

最新研究帮你做选择
——上海瑞金医院费健主任为您解读

大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，更坚持在线上做科普。今天要和大家聊一个甲状腺癌患者非常关心的问题：做放射性碘治疗前，到底该停用甲状腺激素2周还是3周，还是更长时间？

最近，四川大学华西医院团队在《BMC Cancer》发表了一项重要研究，分析了318名甲状腺癌患者的数据。作为从业多年的医生，我深知这个问题对患者生活质量的影响。下面就用“说人话”的方式，带大家看懂这项研究！

一、为什么要停用甲状腺激素？

甲状腺癌患者手术后，常需要做放射性碘（131I）治疗来清除残留的癌细胞。但有个前提：必须让身体处于“饥饿状态”——就像让癌细胞“饿到饥不择食”，才会疯狂吸收治疗用的碘。

如何制造这种“饥饿感”？关键在于提升促甲状腺激素（TSH）。它就像“催命符”，能逼着残留的甲状腺组织（包括癌细胞）拼命吸收碘。而停用甲状腺激素（THW），就是目前最常用的方法。

二、2周 vs 3周，区别到底在哪？

研究团队对比了停药2周（A组）和3周（B组）的患者，发现了几个关键点：

✅ TSH达标率

• 2周组：93.8%患者TSH≥30（达标）

• 3周组：96.8%达标
  👉 结论：2周足够让绝大多数人达标，尤其是50岁以下的年轻患者！

⚠️ 副作用对比

💡 预后无差别
两组患者在5年随访中，复发率分别为6.2%和2.3%——统计学上没显著差异！真正影响复发的是治疗前的甲状腺球蛋白（sTg）水平。

三、给患者的实用建议

结合研究和临床经验，我总结了一份“选择指南”，因为存在个体差异，具体请咨询核医学专家：

1️⃣ 50岁以下患者
→ 优先选2周停药方案，达标率高且副作用小
→ 省下的1周能少受罪：头晕乏力、便秘、情绪低落都会减轻

2️⃣ 50岁以上患者
→ 建议3周停药，因年龄增长会影响TSH分泌速度
→ 但需密切监测肝肾功能，尤其本身有基础疾病者

3️⃣ 所有人都要关注
→ 治疗前务必检查sTg水平，它才是预后的“风向标”
→ 停药期间如果出现严重水肿、心跳过缓，及时联系医生

四、费主任的贴心话

作为外科医生，我理解大家既想彻底治疗，又怕副作用的心情。这项研究给了我们重要启示：不是停药越久越好！年轻患者完全可以用更短的时间，既保证疗效，又减少身体负担。

最后送大家三个“护甲锦囊”：
🔹 治疗后定期复查甲状腺功能，别擅自调整药量
🔹 保持均衡饮食，海带紫菜等富碘食物要遵医嘱控制
🔹 焦虑时试试深呼吸或冥想，情绪稳定有助于康复

希望这篇科普能帮大家更从容地应对治疗。如果有疑问，欢迎来我的线上问诊平台咨询（全网粉丝超100万，已解答10万+问题）。记住，科学治疗+乐观心态=最好的抗癌武器！

研究来源：Wang Y, Huang S, Huang R. Two or three weeks of thyroid hormone withdrawal before initial 131I therapy for patients with differentiated thyroid carcinoma? BMC Cancer. 2025;25:370.
作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，专注甲状腺疾病诊疗30年，兼顾手术治疗和微创技术，获“上海市医学科技进步奖”。