原创 冠心病的分类有哪些
2018年08月31日 【健康号】 张玉辉     阅读 8728

1、无症状性心肌缺血型:该类型患者平时不具有心绞痛等典型症状,部分病人在常规体检时发现心肌梗塞或由于心电图有缺血表现,抑或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。


2、心绞痛型:这种类型是冠心病表最常见的类型。表现为胸骨后和心前区的压榨感、闷胀感以及烧灼样疼痛,伴随明显的焦虑,持续几分钟到十几分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。疼痛范围多为拳头或手掌大小,而且相对固定,不会呈现游走性疼痛部分患者心绞痛可以表现为胸部以外的疼痛,如上腹痛,左上肢痛,颈部、咽部痛,甚至表现为牙痛等,往往容易被忽略而延误诊治。部分患者在心绞痛发作时还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白,甚至意识丧失等症状。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有的病人心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。心绞痛根据发作的频率和严重程度可分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛是指发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间和严重程度增加,或新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。


3、心肌梗死型:心肌梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。


4、缺血性心肌病型:也就是心率失常和心力衰竭型。部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。也有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。


5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

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张玉辉
擅长高血压,冠心病,心律失 常,脑血管意外,呼吸系统的疾病以及各种中毒 的诊治。全科常见病及多发病的诊治及咨询。
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