痛风和类风湿性关节炎如何区分?
2018年10月15日 【健康号】 任志勇

门诊经常会看到病人出现关节疼痛的,但是究竟是痛风引起的呢?还是类风湿引起的?这里面可是大有文章!
关节炎是在人体关节和关节周围发生的炎性疾病,关节炎的分类也有很多,比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等,那么这里面痛风性关节炎和类风湿性关节炎的区别在哪里呢?

概念上的差异:

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,是风湿科的常见疾病之一。

痛风性关节炎是尿酸代谢异常的疾病,体内尿酸过多的聚集在关节部位,出现典型的痛风性关节炎的症状,半数以上患者先发病于第1跖趾关节(第一脚趾关节外侧)。

发病的原因:

类风湿性关节炎的发病原因不明,至今认为是自身免疫性疾病。

痛风性关节炎的发病原因体内嘌呤物质和核酸物质分解的尿酸过多,加上肾脏的排泄功能降低,导致体内尿酸聚集,沉积在关节部位引发症状。

人群的特征:

类风湿性关节炎发病率女性高于男性。

痛风性关节炎的发病人群男性高于女性。

地域的分布:

类风湿性关节炎的患病率在湿带、寒带和亚热带多见,在热带比较少,在潮湿地区多,干热地区少。

痛风性关节炎在沿海地区发病率较高,由于饮食习惯在东北和西北地区发病率也比较高。

发病的部位:

类风湿性关节炎多见于近端指尖关节、掌指关节、腕关节、踝关节和膝关节等。

痛风性关节炎多见于趾关节、踝关节等。

发病的症状:

一、晨僵≥30分钟。

二、多关节炎(14个关节区中至少3个以上部位关节炎)。

三、手关节炎(腕或掌指或近端指间关节至少1处关节炎)。

四、抗CCP抗体阳性。

五、类风湿因子阳性。

符合以上5项中3项或3项以上者可分类为类风湿关节炎。类风湿关节炎发病缓慢,早期有关节疼痛、僵硬肿胀,晚期会出现关节畸形;急性期的患者可能出现38度以下的低热发烧。

痛风性关节炎起病急,容易发作于夜间,关节局部有肿胀,皮肤暗红,压痛明显,不敢活动;急性期的患者有38到39度的发热、头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右,症状逐渐消失,关节亦可恢复正常。

手指发病如何保养?

一、按揉手指:坚持每天双手交替按揉手指关节以达到缓解痉挛、疼痛、消肿的作用。

二、注意手部的保暖:防寒、防湿、防风。注意保持各关节的正常功能姿势,以免发生强直畸形。

三、摇法:每天固定的摇动手腕、指掌、指间关节以达到消肿止痛的效果。

预防护理

一、平时预防:注意保暖,避免受寒。类风湿关节炎属于中医“痹病”的范畴,其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭,以致气血运行不畅,导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以,应时时刻刻注意关节保暖,避免再受风寒而使病情加重。另外在无风且阳光充足的日子里宜多晒太阳。

二、精神调理

(一)注意生活规律性,保证睡眠时间,以使机体得到充足的休养。

(二)防止精神刺激和精神过度紧张,保持愉快的心情,乐观的情绪。过度的精神紧张可使机体内内分泌产生紊乱,刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加,同样可使病情加重,伴有雷诺症状的患者更应高度重视。

(三)饮食忌宜:饮食治疗只能作为缓解病人症状的一种辅助措施,正确调整饮食,也是预防症状再发的手段。不饱和的长链脂肪酸如鱼油、夜樱草等,以及某些微量元素,如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解,可减少疼痛和肿胀的关节数目,减少晨僵的时间、增加握力,缓解疲劳等。

不宜过多吃高脂肪类食物如肥肉等,炒菜和烧汤也应该少放油,不宜过多的吃动物内脏,不宜过多的摄入过酸过咸的食物,急性期及阴虚火旺型病人不应过多的刺激性食品如麻、辣椒等。长时间服用激素的病人不应过多摄入糖。此外,饮食中也不宜食用虾蟹等,因这些海产品属于发物,易引起疾病的加重与复发。

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