真“晚长”or真“矮小”?孩子身高的秘密你懂吗?
2018年07月09日 【健康号】 周树平

世界卫生组织调查发现,一年中儿童长个子的最快季节是5月份,一个月中能平均长高7.3毫米。所以5月又称为“神秘的5月”。或许因为这个时节,风和日暖,万物更新,物产丰富,营养充足,十分有利于孩子长个子。家长应把握住孩子长高的最佳时期,增加营养,增加孩子的户外活动,以促进孩子的生长发育。
今天我为大家答疑解惑,并详解什么决定了孩子的身高以及如何掌握孩子的生长规律。

遗传并不是唯一因素
一般来说,一个人成年期的最终身高取决于遗传、营养及内分泌激素对生长速度的调节。也就是说,人的最终身高70%取决于遗传因素。一般情况下,父母身材高,子女身材也高;父母身材矮,子女身材也矮。但是父母身高并不是影响子女身高的唯一因素。身高还与种族、营养、运动、睡眠、内分泌激素、性发育情况、心理和环境等多种因素的影响。

身高增长有两个高峰
专家介绍,正常情况下,身高增长的速度有两个高峰期,第一个高峰期是出生后至一岁时,第二个高峰期是青春期。
青春期前,男女孩子身高增长速度差别不大,进入青春期后,男孩子身高增长速度明显大于女孩,因此,最终成年男性的平均身高高于女性。青春期持续2~4年左右(一般女孩子从9~11岁开始青春期发育,男孩子从11~13岁开始),青春期发育成熟后,身高增长明显减慢直至停止。所以,女孩子骨龄在16岁、男孩子骨龄在18岁后,身高增长停止。
跟踪孩子的身高增长规律
对于父母来说,掌握孩子身高增长的规律,有助于早期发现孩子身高的异常,以便早些采取相应治疗或干预措施。男女新生儿出生时,平均身高约为50厘米,出生第一年内,身高增长速度最快,平均增长约25厘米,第二年平均增长约10厘米,至一岁时身高约为75厘米,两岁时约为85厘米,二岁后增长速度减慢,每年约增长5~7厘米。进入青春期,男孩子可长20~30厘米,女孩子长15~25厘米,青春后期,身高增长逐渐减缓至停止(一般在女孩初潮后,男孩变声、遗精后)。
细心的家长可以对照以上规律,或者与同龄的孩子相比较,若发现明显异常,或明显低于同龄儿平均水平,就应及时去医院(最好是小儿内分泌专科)咨询相关专家。如若生长激素缺乏症,其实在早期2岁左右就会表现出比同龄儿发育落后的迹象,若家长平时很细心,就不难发现孩子的异常,及早就医,就可以避免终生遗憾了。

孩子的身高可以预测吗
既然孩子的身高受到那么多因素的影响,是不是就无法判断孩子到底能长多高呢?答案是否定的。
专家称,虽然影响身高的因素很多,但起主要作用的仍是遗传因素,因此,在正常情况下,我们可根据父母的身高初步推测孩子的遗传身高。
最常用的方法为,女孩身高为父母身高(厘米)之和减去13,再除以2,约正负5厘米的波动范围,男孩身高为父母身高(厘米)之和加上13,再除以2,也是约正负5厘米的波动范围。
举例来说,父亲身高170厘米,母亲身高160厘米,那么,女儿的可能最终身高是(170+160-13)÷2±5厘米,即153.5厘米~163.5厘米;儿子是(170+160+13)÷2±5厘米,即166.5厘 米~176.5厘米,这是遗传身高,在没有任何外在因素影响的情况下的遗传身高。若要精准预测孩子成年后的终身高,必须根据孩子的骨龄以及现有的身高来进行计算。终身高的预测,对年龄小的孩子,准确度相对较低,因为至最终长高时间长,受影响因素也较多。

如何判断孩子是否“晚长”
有一部分孩子,在正常儿童进入青春年龄时,未有生长加速,在其他孩子停止生长或生长减慢之后,却出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性生长发育迟缓”,民间俗称“晚长”,这要有一定的遗传背景。这些孩子进入发育的年龄迟,因此,其青春期生长加速的年龄也迟,在正常儿童青春期年龄段有可能比已发育的同龄人矮。但当他们也进入青春期后,会与正常儿一样,出现生长加速,从而达到应有的遗传身高。
专家称,很多家长看到自己孩子身材矮小,都以为是“晚长”,不予理会,一直等到“晚”也“不长”时,才慌忙去医院请医生查找原因。事实上,若仅凭身高而不做一些相应的辅助检查,比较判断孩子到底是“晚长”(即体质性生长发育迟缓),还是生长激素缺乏症等其他导致身矮的疾病。如果是生长激素缺乏所导致的矮小,即使后来给予治疗,也难以弥补延误治疗所造成的差距,治疗越晚,差距越大。因此,在孩子生长发育的过程中,无论哪个年龄阶段出现身高的落后或者某一阶段生长速率的减慢,都需要及时寻求医生的帮助才是最科学的态度。

身高管理要提早干预
在国外,有59%的孩子在6~10岁就开始接受身高管理,但在国内还比较新鲜。
很多家长认为,青春期是孩子长个的关键时间,因此较为关注青春期。其实,在孩子更小的时候进行身高管理才更有效。正常情况下,整个青春期女孩身高增长约25厘米,男孩身高增长约30厘米,但80%左右的身高是在青春期前完成的。因此,在孩子青春期提前进行身高预测,并针对性进行身高管理,就能赢得更多长高的机会。
专家强调,父母的责任就是为孩子创造更加良好的生长环境,应从以下几个方面入手:
一是注重营养。充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础。目前,一般家庭都有能力为孩子提供充足的食品,问题是需要科学喂养和合理搭配,保证蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素、微量元素均衡摄入。注意饮食的合理搭配和多样化,不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。家长要从小培养孩子良好的饮食生活习惯。
二是合理运动。运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。据研究证实,经常运动的儿童比不运动的儿童至少平均高2~3厘米。运动可刺激生长激素分泌,促进新陈代谢,食欲增强;促进骨的生长,使骨骼变长、变粗、骨密度增大还可以消耗多余脂肪,在快速生长期预防肥胖。因此,儿童每天在户外活动一小时是很必要的。
三是保证充足睡眠。促进人体长高的生长激素,在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍左右,晚21:00-凌晨1:00是生长激素分泌高峰,一旦晚睡错过了,就再也补不回来了,所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时间的长短因年龄而不同,每个个体也有很大差别,一昼夜所需睡眠时间:新生儿为16~20小时,1~3岁为12~14小时,4-10岁约为10~12小时。
四是积极预防和治疗疾病。各种急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生影响,一般急性疾病对生长的影响是暂时的;但反复的呼吸道感染和腹泻会明显阻碍儿童的生长发育。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。此外,如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病,引起身高明显低于同龄儿,医生上称为病理性矮小。因此,积极防治疾病,对生长期的儿童有十分重要的意义,通过早期诊断和治疗,一些疾病造成的生长损害是可以得到完全和部分恢复的。

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周树平
副主任医师
对儿科常见病、多发病的诊疗积累了丰富的经验,尤其擅长性早熟,矮小症,肥胖症,甲状腺疾病,儿... 更多
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