唐都医院神经外科赵天智副教授介绍：海绵状血管瘤其实是血管畸形，手术中可以看到，海绵状血管瘤里有畸形静脉，这些静脉管壁不成熟，很容易出血，这些静脉畸形是先天性的。

　　脑干海绵状血管瘤破裂出血常表现为急性起病，随着病情的发展,出血停止,血肿吸收,组织修复,短暂水肿消退后患者神经功能可以得到改善。但本病再出血率高,这种反复的出血与神经修复,使神经功能症状加重或出现不可逆的损害。意识障碍、明显的活动障碍和重偏瘫并不多见或者短暂存在，因为皮质脊髓束深在腹侧，而海绵状血管瘤很少发生在此处；网状结构和上行性网状激活系统的损伤可引起意识改变，但文献报道前庭耳蜗神经核附近的功能性横断并不是必然的引起意识的损害,好像只有损害足够多的网状系统，像脊核和中央核，方能引起意识变化。

　　手术目的在于尽量不干扰周围正常脑干组织和/或尽力保护伴随静脉畸形的前提下全切病变，预防再次出血。由于脑干海绵状血管瘤特殊的解剖位置，手术指征为：(1)神经功能障碍严重或进行性加重;(2)保守治疗效果不佳,病情逐渐恶化;(3)反复多次出血,占位效应明显;(4)MRI示病灶边界清楚且接近脑干表面（＜2mm）。手术入路方式遵循最近原则，尽量减少对正常脑干组织的损伤，同时利于暴露和操作。

　　有有明显症状如神经功能缺失、显形出血(即使仅有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。尽管部分癫痫能用药物控制，但手术治疗能有效降低癫痫发作频率，减轻严重程度，病人术后能停用抗癫痫药物。因此对此部分病人也主张手术治疗。儿童患者由于病灶出血可能大以及潜在癫痫可能，是手术的强烈指征。手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。