我们常常想当然地以为，在面对甲减的问题时，患者朋友最纠结的是应该怎么治疗、能不能治愈。

然而，当我们实际上与几千位患者相处（其中甲减患者约占一半）后发现，患者最纠结的，常常是吃药补充甲状腺激素的种种问题。

为此，不妨来看看这些关于吃药补充甲状腺激素的问题，你是不是也在纠结？

1  甲状腺激素早上吃还是晚上吃？

其实吃药并没有非要固定的时间。

医生嘱咐患者早上吃药，是为了让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。

有的朋友说，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，这当然是可以的。

但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。对于这部分患者来说，为了尽可能压低TSH的值以降低肿瘤复发的风险，服用的甲状腺激素剂量偏大，使他们处于轻微甲亢状态。

在这样的状态下，可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。

因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不要忘记就好。

2 药物能不能和其他食物、药物同吃？

对于吃药补充甲状腺激素的患者来说，注意避开一下豆制品和钙片即可。

豆制品包括黄豆、黑豆和它们的制品包括豆浆、豆腐、豆渣等。这是因为豆制品会在一定程度上影响甲状腺激素发挥作用，因此在吃药前后半小时，注意不要吃豆制品即可。

如果迫于时间紧急，或不小心吃了豆制品也没有关系。它只是对药物发挥作用有一点阻碍，不会让药物完全无效化，更不会产生有毒有害物质，偶尔遇到一两次这种情况完全无伤大雅，大家不用过于紧张。

在药物方面，目前虽然没有明确的研究证据来证明，但有一部分学者认为最好不要和钙同吃，所以医生通常会建议患者将甲状腺激素和钙片稍微错开时间吃，同样只需要前后错开半小时即可。

对于一部分甲状腺术后需要补钙的患者，或者处于围绝经期需要补钙的朋友来说，钙片都可以照常吃，稍微错开服药时间即可。

3 药忘记吃了怎么办？要不要补服？

在刚开始吃药的时候，许多朋友没有养成习惯，忘记吃是常事。

需要提醒的是，偶尔忘记了一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天份的补回来，这种做法是不靠谱的。

T4在身体里的半衰期是7天，所以偶尔一天没有吃，对甲功值影响不大。但切不可三天打渔两天晒网，否则吃药也几乎无法达到补充甲状腺激素的效果。

4 优甲乐到底要不要放冰箱？

优甲乐的储存和多数家庭用药没有区别。

通常建议家庭用药放在干燥、通风、阴凉避免太阳暴晒的地方储存，优甲乐也是一样的，只要将它放在干燥、通风、不被太阳暴晒到的地方即可。

即使到了夏天，室内的温度都会低于室外温度，即使不用空调室内温度也不会高到让优甲乐失效的程度，因此通常不建议将优甲乐放在冰箱储存。

之所以不建议放冰箱，一来是因为多数时候的确没有这个必要，二是因为冰箱属于潮湿环境，更有其他杂物放置，容易滋生细菌，且药片容易受潮，影响药效。

所以如果不是真的热到连室内气温都长时间高于35°，将优甲乐放在家里的通风、避光、干燥的柜子或者抽屉里保存即可。

5 甲状腺激素是不是只能吃优甲乐？

优甲乐只是众多品牌之一，并不是唯一选择。

除了优甲乐以外，市场上还有雷替斯、加衡等品牌，这些品牌有的是进口的，有的是国产的，差别并不大。

唯一需要注意的是，多数医生开药时习惯了优甲乐，开医嘱时会按照优甲乐的剂量直接写一片或者两片，这时的剂量是按照50ug/片来计算的。

但并非所有的产品剂量都是50ug/片，有的产品剂量为100ug/片。

患友们在接受医嘱时，最好具体问清楚医生：处方剂量具体指多少微克？买到药物时，也要认真看药物说明书，尤其是看清楚每一片的含量。

比如一个医生开的医嘱是每日口服甲状腺激素2片（100ug），而患友买到的产品是100ug/片的，这时候需吃一片即可。

6 让医生而非患者来为你调药

当感到自己的药效似乎不合适的时候，建议患友到医院复查甲功，让医生来为你调药。

患友们在社群中，常常聊着聊着，就出现病人给病人调药的情况。有的患者比较含蓄，会说“我感觉你吃太多了，你还是去找医生给你调一下吧”，有的患者则不然，久病成医胆子也大，上来就给人说“你加半片”或者“你再减四分之一片”。

所以想要建议患友们：一方面，不要在社群、网络之类的地方给出具体的调药建议，因为患友不是甲状腺专科医生，不具备给其他的患者调药的资格。

另一方面，患友们可以参考他人意见，但不要在未经专科医生指导的情况下，直接按照患友建议来调药，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者。

希望患友们能够更相信我们医生，将专业的事情，交给专业人士来做。

怎么样，关于吃药补充甲状腺激素的各种问题，你是不是都了解了呢？