宫颈癌筛查

性生活开始3年后或21岁以后就可以筛查。宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗和筛查预防的妇科癌症，积极进行宫颈癌的筛查，能有效预防宫颈癌的发生。

推荐进行TCT（宫颈脱落细胞液基细胞学检查）联合HPV（人乳头瘤病毒检测）筛查，筛查两项均正常者，以后每3-5年查一次;

如果筛查的结果任意一项不正常，需要积极治疗，检查的频率需要听从医生的嘱咐。

25岁以内（有的国家指南推荐30岁以内），没有高危性行为，可以单纯进行TCT检查而不常规进行HPV病毒筛查，如TCT提示异常，则建议进一步行HPV相关检查。不过这样做有一定的漏诊风险，如果想要检查结果更准确，可以选择TCT联合HPV筛查。

65岁以上，过去20年规律筛查均正常，就可以终止筛查[1-3]。


妇科生殖类检查

女性无避孕性生活至少12个月而未孕者，为不孕症患者，如有生育要求，可以考虑去做妇科生殖类检查。

常规检查项目有：性激素检查、排卵监测、甲状腺功能检测、妇科彩超检查、输卵管通畅度检查等。具体的项目患者需要听从专业医生的安排。

此外，育龄期女性出现如下症状，建议去做检查：


与阴道分泌物相关

正常女性阴道分泌物为白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少、无腥味。

如果出现分泌物异常如：分泌物量多，黄色或黄绿色、有异味，或者出现外阴阴道瘙痒的症状，需要及时就医，进行相应的妇科检查。

一般情况下，进行外阴阴道的检查+阴道分泌物相关检查，即可以明确阴道炎的诊断。


与月经相关疾病

月经周期平均长度为28天,正常范围为21～35天。月经的持续时间因人而异，一般在2～7天。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计,一般为30～50mL，多于80mL为异常。

发生月经周期、经期、经量的改变，尤其出现月经淋漓不尽或阴道异常出流血，应该及时于妇科内分泌科/普通妇科就医。

如果阴道流血多，周期不规律，可以随时就诊。如果病情平稳，建议可于月经来潮期间2～4天进行妇科基础激素水平测定。

体格检查：妇科检查应排除阴道、宫颈及子宫结构异常，确定出血来源。常见辅助检查有：血常规、凝血功能检查、尿妊娠试验或血HCG检测、超声检查、基础体温检测、生殖内分泌测定、甲状腺功能、宫腔镜检查等。引起月经异常的原因很多，相关检查项目较多，医生会根据患者的具体情况，有选择地进行检查。


下腹疼痛

下腹部疼痛为妇产常见的症状，多为妇科疾病如盆腔炎性疾病、宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢巧克力囊肿破裂或感染等因素所引起，还需要排除胃肠道痉挛、泌尿系结石，阑尾炎等外科疾患。根据起病的急缓、部位、疼痛的性质、时间、伴随症状等进行相应的体格检查+妇科检查。

常规要进行腹部的触诊及内诊，明确疼痛的部位及性质。

辅助检查：血常规、C反应蛋白、尿妊娠试验或血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查、经阴道后穹窿穿刺等。医生会根据查体的情况，有选择的进行辅助检查。


下腹部肿块

下腹部（小肚子）肿块大多局限于盆腔，但当肿块较大时，在盆腔上方或者肚脐下方也能触摸到。可能患者本人或者家属无意中发现下腹部膨隆，或者能触摸到质地较硬或者囊性的包块，或因其他症状（如下腹部疼痛、阴道流血、发热等）做妇科检查时发现。根据肿块的大小及部位进行相应的检查，一般情况需要进行妇科内诊检查以及妇科彩超检查。


外阴瘙痒

大部分外阴瘙痒与阴道炎症性疾病相关。也有外阴局部病变导致的瘙痒，比如外阴白斑，湿疹等，出现相关症状都应该及时就医。


妇科泌尿相关

女性出现漏尿、排尿异常，发现私处有肿物脱出（可能是器官脱垂），一般多发生于老年女性，孕期及产后的宝妈也会经常会面临这样的苦恼。都可以于妇科泌尿门诊或者盆底中心等相关门诊进行就诊。

————————参考文献————————————

[1]谢幸孔,北华,段涛,等.《妇产科学》.[M].第9版.北京：人民卫生出版社,2018.297，404.
[2]更年期妇女保健指南(2015年)[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(02):21-32.
[3]李霞,黄文倩,陈婷婷,袁航,张玉敏,张远丽,石比伯,张师前.2018美国预防服务工作组《宫颈癌筛查》指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(04):435-437.