最近有几个肺上有一厘米结节的患者问我下一步治疗方案，我看过他们递交的资料，这些结节之前都有，现在比之前增大，一年都是实性结节，虽然有些看上去比较光滑，但是还是建议他们首先手术切掉。我一直是这样的观点，如果这个结节不是一个完全钙化的结节，而是有软组织密度影，是个实性结节，别看只有一厘米，能切还是切掉的好，因为见过惨痛的教训，太多了。



大家看下面我发的图片中的肺结节，前两张照片分别是肺窗和纵隔窗，这个肺结节并不大。也就一厘米左右，并且看上去非常光滑。这个肺结节患者是我们同行，是位麻醉师，发现时50多岁，他平时抽烟很多，之前没有照过CT，后来单位体检给50岁以上的人，安排了胸部CT，拍胸部CT时发现了这个结节，发现这个结节是两年前。当时他拿着片子还找了一位外科专家看，客观讲，这个结节确实很光滑，当时定不下来肯定是肺癌。这个医生建议他定期观察看一下，如果有增大，那就及时把它切掉。但这位麻醉师没有听从外科医生的建议，自己认为就是良性的结节，两年后又在医院单位体检时照了CT，发现这个肺结节变化不大，还和之前一样，但可怕的是右侧纵隔淋巴结明显增大，大家可以看到第三张照片，我给大家标的增大的淋巴结。这位麻醉师这时才紧张起来，最终诊断为肺腺癌，纵隔淋巴结转移。有朋友会问，为什么两年后才提前到CT呢？不应该一年照一次CT吗？一方面，这位麻醉师本身就没有重视肺结节，第二方面，他所在的医院安排50岁以上的人体检，每两年才给安排一次CT。

通过这个病例给大家提示，如果肺部有小结节，尤其是实性的，一定要引起重视。如果刚开始时不想切，那一定要定期的观察，千万不要不当回事。像这位麻醉师，间隔两年再拍CT，隔的时间太久了。