原创 【疾病科普】三叉神经痛科学治疗先明确分类
2020年05月27日 【健康号】 姜海涛

【疾病科普】三叉神经痛科学治疗先明确分类

  三叉神经痛正趋向年轻化,人群患病率不断上升,严重影响了患者的生活质量、工作和社交。三叉神经痛的治疗,目前主要有药物治疗、伽玛刀、半月节球囊压迫、显微血管减压手术,再加上不同地区医疗技术水平之间的差异,许多患者至今不能得到科学有效的治疗。

  三叉神经痛可分为原发性、继发性两种。

  原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内,也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。

  继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛,常为某一疾病的临床症状之一,由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。

  三叉神经痛按病因分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛,按疼痛的症状特点可分为典型三叉神经痛和非典型三叉神经痛。

  一、病因分类

  原发性三叉神经痛:

  又称特发性三叉神经痛,临床上将找不到确切病因的三叉神经痛称为"原发性三叉神经痛",是临床上最常见的类型。

  表现为三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛,呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛,突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒,间歇期完全正常。

  疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发,这些敏感区称为"扳机点"。为避免发作,患者常不敢吃饭、洗脸,面容憔悴、情绪抑郁。

  发作严重时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,又称痛性抽搐。多见于40岁以上的患者。

  继发性三叉神经痛:

  又称症状性三叉神经痛,是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。

  多见于40岁以下的患者。与原发性三叉神经痛的不同点是,继发性三叉神经痛疼痛发作时间通常较长,或为持续性疼痛、发作性加重,多无"扳机点"。

  体检可见三叉神经支配区内的感觉减退、消失或过敏,部分患者出现角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。经CT、MRI检查可明确诊断。

  二、症状分类

  典型三叉神经痛:

  是指符合下列特征的三叉神经痛:

  (1)疼痛为阵发性反复发作;

  (2)有明确的间歇期且间歇期完全正常;

  (3)有"扳机点"和明确的诱发动作;

  (4)三叉神经功能正常。

  原发性三叉神经痛多为典型三叉神经痛。

  非典型三叉神经痛:

  是指符合下列特征的三叉神经痛:

  (1)疼痛时间延长甚至为持续性疼痛,但可有阵发性加重;

  (2)无"扳机点"现象;

  (3)出现了三叉神经功能减退的表现,如面部麻木、感觉减退、角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。继发性三叉神经痛多为非典型三叉神经痛。

  典型三叉神经痛——显微血管减压(MVD)手术治疗

  MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法,根据三叉神经痛诊疗中国专家共识,目前认为MVD术是临床治疗三叉神经痛耐药的首选手术方法,是利用外科方法分离压迫三叉神经的血管及其与神经根之间的粘连,并垫以适当大小的Teflon起到减压的目的。

  MVD是从病因上解除三叉神经压迫来治疗疼痛,可以保留神经的功能,完好地保护了三叉神经的功能,该手术方法具有手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少及治愈率高,预后不易复发,是原发性三叉神经痛患者较为理想的治疗方法。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传