原创 130--宫外孕的症状和诊断
2019年07月22日 【健康号】 张露     阅读 8536

宫外孕系指受精卵因某些原因影响,在子宫腔以外的部位着床发育,也称异位妊娠。患宫外孕常因大量内出血,而导致孕妇休克甚至死亡。

    宫外孕的症状

    1腹痛:宫外孕大多发生于输卵管妊娠,占所有宫外孕中的近九成。常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感。主要是因为妊娠输卵管流产都会出现有一些血留在腹腔里,这些血液刺激到腹膜以后,就会产生腹痛,这个有可能是隐隐的痛,也有可能是极其剧烈的疼,这种变化也可能是宫外孕病情严重与否的一个衡量。但是如果是轻微腹痛,可能与先兆流产和早孕期的正常的腹痛混淆(具体参见我的另外一篇文章:先兆流产VS宫外孕)

    2停经:多数宫外孕患者在发病前月经会短暂停止,大约在怀孕6周左右。但有的宫外孕患者因体内绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将不规则的出血误认为是月经来潮(参见我的另外一篇文章:妊娠与假月经)。

    3不规则出血:宫外孕患者还会出现一些不规则的出血情况,大多表现为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征兆。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。

    4晕厥与休克:宫外孕患者出现晕厥是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、因而发生晕厥与休克等情况。患者出现腹腔内的出血,这些出血沉积到腹腔最低的位置,可能会会出现肛门坠胀的情况。 

    宫外孕的诊断:主要是症状结合辅助检查。最主要的辅助检查就是超声,宫腔内看不到妊娠囊,宫外看到包块,基本可以确定宫外孕。

    有时候怀孕时间短,超声看不到孕囊,但是HCG显示怀孕,HCG只能作为判断宫外孕的辅助措施,HCG上升的很顺利也不能说明一定不是宫外孕。HCG上升的不顺利也不一定是宫外孕,有可能是胚胎发育不良或胚胎停育。 

宫外孕的确诊一定要结合症状、HCG和超声。综合分析,其中超声是最主要的指标的,其他指标有时候和其他情况相混淆。


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张露
副主任医师
山东省立医院
妇科
医学博士,副主任医师,从事妇产科临床工作10余年,熟练处理产科常见病以及各种疑难杂症,对产... 更多
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