原创 更年期如何补充雌激素?
2018年07月03日 【健康号】 邹世恩

围绝经综合征激素补充治疗

大家常说的更年期大致相当于医学上的围绝经期、绝经期的范围,如何补充雌激素呢,有几个关键的注意事项。


——恩哥

更年期为何需要补充雌激素

更年期女性,由于卵巢功能衰退,体内雌、孕激素产生量下降,会出现月经长时间不来,绝经等情况。这只是月经的表现,关键是由于雌激素不足,还会对身体各方面造成影响。

比如说让女性本身不舒服的潮热盗汗、失眠、关节酸痛、尿频、抑郁等,让别人觉得你烦的易怒、乱发脾气等,夫妻双方不舒服的阴道干涩、同房痛等,还有不知不觉中就造成健康问题的肥胖、代谢问题、骨质疏松、骨折、心血管问题等。

我们可以看到最后的几个问题甚至有生命危险。所以,更年期的问题是病,得看!


补雌激素,记得加孕激素

更年期女性,如果没有禁忌症(已知或怀疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;患有活动性静脉或动脉血栓检塞性疾病(最近6个月内);严重肝肾功能障碍;血卟啉症.耳硬化症;已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)),我们建议就可以使用激素补充治疗。


这里不仅是雌激素,有子宫存在的女性,必须加孕激素,这是为了保护子宫。雌孕激素一起吃的话,子宫内膜癌的风险就不会增加了。


激素补充的几个原则

1、要么不补,要补早点补:一般在更年期出现月经紊乱,有潮热盗汗等不适的时候就应该开始补充激素。这样的话,身体一直在激素的保护之下,不至于出现很长时间的保护空白期。最晚能够开始补充激素的时间界定为:60岁以下或者绝经10年之内,超过这个范围才开始用药的话,心血管的风险反而会增加一些。


2、使用天然的或接近天然的激素:由于人工合成的激素在代谢和乳腺癌方面有轻度的风险增加,而使用天然激素,这方面的风险就可以忽略不计。


3、用药剂量个体化:一般推荐的雌激素剂量每天1-2mg,孕激素根据不同的成分调整,每个月至少需要吃上10-14天。


4、能够用一片药解决的问题就不要用两片:所以,我们倾向于使用复方制剂,目前有比较成熟的药物,每天一片,所含成分都是天然的激素,也按照规律搭配好。关键是不贵。


5、什么时候可以不吃药:医学认为,如果你的卵巢能够自动恢复功能就可以不吃药了。但,这可能吗?所以,只要每年评估,没有禁忌症的出现,就可以一直吃,不需要特意停药,因为一停药,激素对你的保护就消失了。


6、必须到医院正规地进行评估和配药,不要自己随便买药吃。每年至少一次身体检查评估。


一些误解、真正的副作用

1、吃激素会胖:通常来说60岁女性比30岁的胖,因为激素消失会导致体脂重新分布、代谢紊乱,引起肥胖。吃激素本身不会让你胖,只是让你胖地慢一点。我们说的激素是雌孕激素,也不是会引起肥胖的糖皮质激素(地塞米松、强的松等)。


2、吃激素会生癌:比较令人关注的是乳腺癌,吃激素5-7年之内不增加乳腺癌风险。也就是说,不保证你不生乳腺癌,毕竟乳腺癌是女性第一高发的癌(且乳腺癌超过90%的人是没有吃过激素的),但是不会增加风险。超过这个时间,每年增加的概率也是极其罕见级别。如果全部用天然或接近天然的激素,连罕见的概率也没有。


3、保健品的问题:保健品成分不明,因为没有监管部门检查并要求标明具体成分。所以,与其稀里糊涂地吃保健品,不如明明白白补充激素。


4、可能增加血栓:这是激素补充治疗的一个小小风险,不过黄种人天生不容易血栓,我们天生更适合补充激素。如果有血栓高危的女性,可以使用经皮肤吸收的皮贴或者凝胶,这样可以规避风险。

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