原创 【诊前须知】是面肌痉挛?面肌联动?还是梅杰综合征?治疗有什么区别?
2020年11月25日 【健康号】 姜海涛     阅读 7976

【诊前须知】是面肌痉挛?面肌联动?还是梅杰综合征?治疗有什么区别?

  生活中,有些人的面部肌肉会震颤或抖动,经常会不由自主,尤其在紧张时或是重要的时刻,症状更严重,面部抽搐到底是面肌痉挛?面肌联动?还是梅杰综合征?

  梅杰综合症引起的眼皮跳,绝大对数是双侧的。双眼睑痉挛为梅杰综合症最常见的首发症状(占76%~77%)部分由单眼起病,渐及双眼。睑痉挛前常有眼睑刺激感,眼干畏光和瞬目增多。睑痉挛的发作频率常由稀疏至频繁。痉挛可持续数秒至20分钟,不经治疗可持续收缩造成功能性“盲”。

  患者常需用手将双上睑拉起且不敢独自出门或过马路口、下颌和舌痉挛常表现为张口、牙关紧咬、缩唇撅嘴、伸舌等,致面部表情古怪特殊。重者可引起下颌脱臼,牙齿磨损,尚可影响发声和吞咽,口、下颌的痉挛常由讲话咀嚼触发。除眼睑痉挛及口、下颌肌张力异常外,Meige综合征尚可伴斜颈头后仰前屈等。同时,患者看东西不方便,心理上的压力也非常大。

  什么是面肌联动症?

  周围性面瘫是临床常见疾病,面神经由于其位置表浅和解剖的独特性,使其在创伤、手术、感染的过程中极易受到损伤而发生完全性或部分性面瘫。通过治疗可以使面神经再次对面部肌肉重新产生支配,恢复部分功能,然而,有超过55%的面瘫患者会在面瘫后出现不同程度的面肌联动,其中又以眼-口角联动多见,对患者的面部表情活动的影响较大。

  临床上常见的表现为:静态时病人左右口角尚对称,但在微笑时,患侧口角不能上提而是歪向健侧,同时微笑时伴有患侧闭眼活动,而且微笑越用力患侧闭眼越明显。当患侧闭眼时,口角又歪向患侧,而闭眼越是用力,口角歪斜越是厉害。甚者每次眨眼时,都伴有不自觉的患侧口角抽搐。如此表情造成患者的社交困难,严重影响患者的日常生活,并常常进一步引起患者的心理障碍。

  对于面肌联动的治疗,目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状。

  面肌痉挛临床症状表现?

  面听神经与肇事血管发生骑跨,而血管不停搏动,面神经也跟着不断受到刺激,长期就会导致神经髓鞘磨损脱失,使面神经的电传导短路,从而产生面部肌肉的发作性抽动。其病因有原发性的也有继发性的。

  日常生活中,轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见,导致眼皮跳动的原因也很多。

  有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大或者其他病变导致的,不适感也是一直局限在眼睑周围,没有扩大到面部其他部位的趋势,这就要对症看眼科了。

  而如果是长期的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中最常见的就是面肌痉挛。

  面肌痉挛其实也挺烦人的,患者脸上肌肉抽搐不受控制,94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,俗话说“左眼跳财,右眼跳灾”,所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后,如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动,直到整个半边的脸都不好了,这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病,更有甚者患者在过马路时,如果眼皮抽动眼睛睁不开。

  治疗有什么区别?

  1、梅杰综合征手术治疗选择脑深部电刺激手术,也就是脑起搏器,面肌痉挛手术是显微血管减压术,将肇事责任血管与神经隔离开,彻底解压,达到治愈的目的,而梅杰综合征无论是药物还是手术,都无法治愈,只能缓解症状。

  2、面肌痉挛的保守治疗:药物卡马西平(有效率70%,长期效果甚微,副作用大)、常见药物类型、有效率。

  肉毒素(短暂有效3-6个月,反复治疗面瘫风险);

  3、面肌联动的治疗,目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状。


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