原创 你以为关节痛都是类风湿惹的祸?不,这种关节痛要找TA算账
2021年12月19日 【健康号】 黄闰月     阅读 8387

你以为关节痛都是类风湿惹的祸?不,这种关节痛要找TA算账

很多人遇到关节疼痛,第一反应是认为自己得了类风湿。

 

(图源:摄图网)

 


其实,手关节疼痛原因很复杂,是不是得了“类风湿”还要根据不同的症状表现等进行判断,不要一遇到“关节痛”就认定是“类风湿”。

 
1.骨关节炎

 

原发性骨关节炎是最常见的关节炎,多见于中老年人,典型病变常累及手、髋、膝、踝、足和腰部关节等处,多与衰老、遗传和体质密切相关,体力劳动者及不正确使用关节,比如过度敲击键盘、高强度体育锻炼、搬运重物、行走、站立或坐姿不当。

 


休息时疼痛缓解,上下楼梯疼痛明显加剧是累及膝关节的骨关节炎的特点。

 

2.银屑病关节炎

 

银屑病的症状初期为针头或绿豆大小红色点疹,随着病情的不断加重,红疹会逐渐扩大,表面有银白色鳞屑,也有的皮损较小,数目却较多,鳞屑层层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄一层红膜,刮除红膜即可看到小小出血点。

 


银屑病的症状,除了在皮肤、臀部、指甲和趾甲出现外,有一至两成会侵入骨骼,导致关节疼痛。

 

3.痛风性关节炎

 

痛风性关节炎跟痛风有直接关系,是由于尿酸代谢异常引起体内尿酸过多而沉积在关节部位。

 

 

(图源:摄图网)

 


当出现典型的痛风性关节炎时,常表现为脚第一跖趾关节(大脚趾与足背连接处的关节)出现红肿热痛,其它关节如踝关节、手关节也常常受累。

 

4.风湿性关节炎

 

风湿性关节炎是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的全身结缔组织炎症,其发病常有前驱感染如咽喉炎、扁桃体炎等。可见于任何年龄,但常发生在5-15岁的儿童和青少年。

 


急性发作时通常以关节炎较为明显,常表现为以膝、踝、肘、腕、肩等大关节游走性疼痛,并伴有红、肿、灼热等表现。

 


其发作呈自限性,关节疼痛很少持续1个月以上,通常在2周内消退。但容易反复发作,遇气候变冷或阴雨天而复发或加重。

 

5.系统性红斑狼疮

 

90%以上的狼疮患者有关节痛,而且各个病期都可能发生。

 


受累部位多见于近端的指关节、掌指关节、腕、肘、膝和趾节等,常对称性发作。

 


除了关节痛,其他症状还包括皮肤出现斑状红疹和溃疡,有的会头发干燥。

 

如何判断自己得了类风湿关节炎?

 

为了防止大家把其他关节疼痛和类风湿关节炎张冠李戴,这里教大家几个自我鉴别类风湿关节炎的方法,有助于自我判断是否需要去医院排查一下类风湿:

 

(图源:摄图网)

 

#01


判断早上起来有无手紧手僵的这种晨僵的现象,骨性关节炎一般半小时以内,活动活动就好了,但是类风湿往往伴随有肿痛的现象,并且晨僵至少持续1小时,有时半天手还是僵硬肿胀发紧。

 

#02


类风湿关节炎往往是多关节、小关节、对称性的关节炎,比如说左右近端指间关节、掌指关节或者跖趾关节有问题,甚至左右腕关节、膝关节、踝关节等可能也有问题,两侧关节同时受累,不一定绝对对称,但两边都有。


#03


类风湿关节炎往往能在骨突部位,伸肌表面或关节周围观察到有皮下结节。

 

#04


类风湿关节炎往往病程较长,可能好几个月甚至几年关节疼痛都持续困扰着你。

 

如果出现以上这些问题的时候,要到风湿免疫科去就诊,一旦确诊需规律规范的用药和监测。

 

参考文献:

[1]王骁.手关节痛,是得了“类风湿”吗?[J].中医健康养生,2020:54-56.

[2]郭圣安.(2017).辨别类风湿性关节炎引起的关节痛.心血管病防治知识,17-19.

[3]冯国川.五点判断类风湿关节炎[J].养生保健指南,2015:47.


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黄闰月
主任医师/教授
广东省中医院大德路总...
类风湿慢病门诊,中医...
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