原创 大部分人都容易忽视尿酸升高的诱因,其实高尿酸全是因为这两点!
2019年05月15日 【健康号】 黄清春

继高血脂、高血压、高血糖后,被称为“第四高”的尿酸,让人听之色变。它究竟是怎么生成的,如何排泄,健康人群的尿酸水平是多少?

继高血脂、高血压、高血糖后,被称为“第四高”的尿酸,让人听之色变。它究竟是怎么生成的,如何排泄,健康人群的尿酸水平是多少?一起来掀开尿酸的神秘面纱,知己知彼才能对症下药。

一、尿酸的来源

人体尿酸来源有2条途径:

① 内源性:由体内核蛋白分解代谢产生,约占总量80%

② 外源性:由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生,约占20%

维持稳定的尿酸水平有赖于尿酸生成与清除之间的平衡,即尿酸生成(内源性)、吸收(外源性)和排泄、分解过程之间的平衡。


二、尿酸生成

健康人每天产生尿酸约750mg,其中约80%为内源性生成,即自己体内代谢产生的;20%为富含嘌呤物质的食物中核苷酸产生(吸收),即所谓“吃进来的”。体内尿酸池平均约1200mg,其中约60%参与代谢。

三、尿酸的排出

正常人平均每天排出尿酸约500~1000mg,其中约2/3经肾脏排泄,1/3在肠道内经细菌分解排出。

根据血尿酸水平和尿中尿酸排泄情况分为以下三型:排泄不良型、生成过多型、混合型


四、尿酸升高的两大诱因

① 外源性摄入增加

嘌呤摄入过多

食物中所含有的嘌呤,也是增加体内尿酸负荷的一个因素。有些食物中含有大量嘌呤类物质,如鱼类、内脏、肉汤等,会使已患有高尿酸血症的患者病情加重,进食富含嘌呤物质的食物可能诱发痛风发作,但它几乎不会导致高尿酸血症,而只是高尿酸血症的一个诱因。

② 内源性生成增加

蛋白摄入过多

高蛋白饮食除了含有高嘌呤外,还含有丰富的氨基酸,如甘氨酸、谷氨酰胺等。

因此,高尿酸血症患者需避免摄入高蛋饮食,特别要避免富有甘氨酸、谷氨酰胺等氨基酸,因为它们可以加速转化为尿酸。


果糖摄入过多

大量碳水化合物和果糖摄入,引起甘油三酯合成增加的同时,产生大量尿酸,果糖诱导的尿酸生成引起线粒体氧化应激,刺激脂肪蓄积而不依赖于过量的热量摄入。

高尿酸血症患者应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。

部分慢性疾病

部分慢性疾病引起组织破坏,核酸分解代谢的数量和速度增加,导致内源性尿酸生成过多,如:血液系统淋巴或骨髓增殖性疾病、红细胞增多症、溶血性疾病、银屑病、横纹肌溶解等。

在白血病和淋巴瘤的化疗、放疗过程中,由于大量异常增殖细胞的破坏、核酸分解代谢异常增强所致。此外,过度ATP的分解如癫痫持续状态、剧烈运动、 短时间内大量吸烟,可使ATP大量分解导致血尿酸增加。

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黄清春
主任医师
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