血液透析患者的饮食
2019年07月24日 【健康号】 陈敏     阅读 9857




透析间期应注意限制饮水量,合理饮食,适当补充蛋白质和维生素,限制钠、钾、磷盐,避免暴饮暴食。

1、水分的控制:进水量的多少应根据患者的具体情况而定,原则上是量出为入。如进水过多,可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿等。如一次大量超滤水分,又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等,也会导致内瘘堵塞。判断体内水液平衡最简单的方法是测体重,透析患者应每日测体重,要求两次透析间期体重增加保持在体重的5%以内。为减轻口渴感,应避免饮浓茶、浓咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,或将部分饮品做成冰块,含在口中有较好的止渴作用。吃的菜应清淡,少放盐和味精。
2.蛋白质的摄入:做透析时,一部分蛋白质会随着透析液丢失,所以应该增加蛋白质的摄入,一般以每日每公斤体重1—1.2g左右为好,并应选择一定数量的优质蛋白食物,如牛奶、鸡蛋等。为保证蛋白质有效发挥其作用,应摄取充足的热量,每天需30-35kcal/公斤体重的热量,主食除了米面等,也可以摄入些藕粉等碳水化物含量高的食物,或主食增加一些麦淀粉。
3.限制钠、钾、磷盐:

①每天可进食钠盐6克左右,如有严重高血压或水肿,应限制在3g/天。

②血透病人血钾容易升高,尤其是无尿的病人。高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停。因此饮食上,应避免进食高钾食品,如黄豆、桂圆、桔类、葡萄、花生、浓茶、咖啡等。为尽量减少饮食中的钾含量,可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上,少吃菜汤,根茎类蔬菜应去皮,切成薄片,浸水后煮。但是有些病人血透前血钾偏低,而在透析时又容易过多地清除体内的钾而发生低钾血症,因此反而要增加钾的摄入。

③由于疾病的影响,限制磷的摄入,否则容易引起和加重甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。含磷多的食物有奶酪、蛋黄、动物内脏、骨髓、鳗鱼等,坚果类食品含磷较多,应避免多食。由于食物中钙的吸收难以达到要求,因此要补充一些钙剂和活性的维生素D3。但要注意不能无限制服用活性维生素D3,否则会引起无动力性骨病(肾性骨病的一种类型)。

4.控制脂肪的摄入:尿毒症的患者常会伴有脂肪代谢紊乱,血透时虽然可以消除体内的代谢废物,但是对于大分子物质,如胆固醇则不易清除,因此膳食中脂肪的摄入应相应减少,尤其是动物类内脏、蛋黄、动物性油脂应严格限制。

5.补充维生素:水溶性纤维素可随透析液排出而导致体内含量严重下降,应在食物中尽量补充,同时口服叶酸、B族维生素、维生素C制剂,但注意不要过多进食脂溶性维生素如维生素A

6.在烹调方法上也要讲究科学,油炸、油煎或者长时间炖的肉类,容易产生名为甲基胍的毒素,这是一种分子量比较大的毒素,常规血透较难清除。因此应多用蒸、煮、炒、拌等烹调。

8.透析食谱举例:

7时牛奶250毫升,米糕50克
9时水煮蛋1个

11时软米饭100克,鲜蘑熘鸡片(鸡肉50克),扒油菜心200克

14时新鲜水果1个

17时紫菜鸡汤龙须面(面50克),摊鸡蛋煎饼2张(面50克,鸡蛋1个),拌黄瓜胡萝卜丝

睡前加餐:酸奶1杯。全日总计热能1600kcal,蛋白质72g,优质蛋白质占65%

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陈敏
主任医师
上海中医药大学附属岳...
肾内科,中医科,肾病...
诊治各种肾脏疾病,如慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性泌尿道感染等
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