基本信息

1.患者：陈XX

2.性别：男

3.年龄：64岁

4.因“右侧面部疼痛半年余”入院。

现病史

患者于半年前出现右侧面部疼痛，每次疼痛数秒钟至数十分钟，疼痛如刀割样剧烈不能忍受，张口受限，触碰、吃饭、喝水等可诱发，无胸闷胸痛，无头晕，无恶心呕吐，就诊于当地医院，诊断为右侧三叉神经痛，予以卡马西平每天2次，每次1粒治疗，疼痛可缓解，因头晕副作用改为奥卡西平每日2次，每次1片，效果一般。

现患者为求进一步诊治，来武汉大学中南医院就诊，门诊以“三叉神经痛”收入我科武汉大学中南医院神经外科。起病以来，患者精神食欲睡眠一般，大小便正常，体力体重无明显改变。

既往史

因胃癌行胃大切手术史1年。

否认糖尿病、心脏病等病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，无特殊家族病史。

查体

T：36.6℃，P:93bpm，R:20bpm，BP：111/72mmHg。

神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，伸舌居中。

双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊未闻及明显杂音。

腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

四肢肌力肌张力正常，脑膜刺激征阴性。生理反射存在，病理反射未引出。

MRI颅底血管神经成像

入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于2021-10-07日全麻下行“三叉神经显微血管减压术+手术中神经生理监测”，术程顺利，术后安返病房。

术后予以抗炎、止痛、止血、止吐、抑酸护胃、静脉营养、营养神经等对症支持治疗。

术后切口照片

术后复查CT,骨窗被自体骨完全修复